人寿保险得了重大疾病不赔误工费怎么办

最新修订 | 2024-07-27
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专家导读 在保险拒赔误工费索赔时,先尝试协商;协商不成,可通过法律手段维权。误工费在理赔范围内,但需受害者提供详细证据,如误工天数和收入证明。计算误工费以医疗机构证明为准,确保赔偿公正。
人寿保险得了重大疾病不赔误工费怎么办

一、人寿保险得了重大疾病不赔误工费怎么办

在涉及到因误工而产生的费用索赔遭遇保险公司拒付的情况下,作为受害者应首先寻求与相关保险公司通过协商的方式加以妥善解决。然而,若经协商后仍无法达成共识,那么唯一的可行途径便只能诉诸法律以维护自身权益了。需要着重指出的是,尽管误工费确实包含在保险公司所承担的理赔责任范畴之中,但作为受害者自身,仍需具备充分的证据链条,以证明其误工期间的长短及其相应的经济收入水平。根据受害者实际的误工时长以及其收入状况来计算误工费,无疑是一项至关重要的环节。此外,误工时长的确认应当依据受害者接受治疗的医疗机构所开具的相关证明文件,如此方可确保赔偿金额的合理性及公平性得到充分保障。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算

二、人寿保险怎么赔偿

1.报案环节(然而,请注意在寿险领域,绝大部分案件并不需报案这一步骤)。

2.保险公司对相关信息进行核实以及深入调查(需注意财产保险和寿险面临的具体情况在操作上可能存在差异)。

3.向保险公司递交完整详细的理赔材料。

4.保险公司根据保险合同责任条款对理赔申请进行严谨审核,并根据实际情况计算出应支付的赔偿款项(针对数额较大的理赔案件以及存在疑问的理赔事件,还需进行进一步的核查工作)。

5.向申请人书面发送理赔通知书(包括支付或拒绝支付款项两个选项)。

6.完成处理程序,顺利结案。

《中华人民共和国保险法》第五十五条

投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的,保险标的发生损失时,以约定的保险价值为赔偿计算标准。投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的,保险标的发生损失时,以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的,超过部分无效,保险人应当退还相应的保险费。保险金额低于保险价值的,除合同另有约定外,保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。

在保险公司拒绝支付误工费用的索赔过程中,首先应尝试与保险公司进行协商,通过友好方式解决问题。若协商未能取得成效,受害方可以考虑采取法律途径维护自身权益。然而需要注意的是,误工费虽然属于合理的理赔范畴之内,但要求受害方必须提供详尽的相关证据,例如具体的误工天数以及收入状况等方面的证明材料。此外,计算误工费用应严格依据医学鉴定结果为标准,以保证赔偿金额的公平合理性。

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当遇到误工费赔偿保险公司不给的情况,受害方首先应该尝试与保险公司进行协商解决。然而,如果协商无果,那么唯一的解决方法就是通过诉讼来维护自己的权益。误工费属于保险公司承担保险责任的范围之内,但是受害方必须要有足够的证据来证明自己的误工时间和收入状况。根据受害人的误工时间和收入状况来确定误工费是一个重要的步骤。同时,误工时间应该根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明来确定,这样才能确保赔偿的合理性和公正性。
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金融保险
律师你好,我的好朋友的妈妈得了胃癌,之前保了人寿险,请问一下,关于人寿重大疾病保险指什么。
[律师回复]
1、国寿康宁定期保险
投保须知
投保年龄:0至65周岁
保障期限:至70周岁
缴费期限:10年和20年
缴费方式:一年缴清、年缴和半年缴
保险责任
重大疾病保险金:10万元,在合同生效(或复效)之日起一百八十日后初患重大疾病(无论一种或多种),基本保额给付重大疾病保险金。
身故保险金:10万元,被保险人身故,按基本保额给付身故保险金,合同终止。
全残保险金:10万元,被保险人身体高度残疾,按基本保额给付高度残疾保险金,合同终止。
满期保险金:5万元,被保险人生存至七十周岁的生效对应日,按所缴付的保险费(不计利息)给付满期保险金,合同终止。
2、国寿康宁终身保险
投保须知
投保年龄:0至70周岁
保障期限:终身
缴费期限:10年和20年
缴费方式:一次性缴清、年缴和半年缴
保险责任
重大疾病保险金:10万元,被保险人在本合同生效(或复效)之日起一百八十日后初患重大疾病(无论一种或多种),按基本保额的三倍给付重大疾病保险金。
身故保险金:15万元,被保险人身故,按基本保额的三倍给付身故保险金,但应扣除已给付的重大疾病保险金。
高残保险金:15万元,被保险人身体高度残疾,按基本保额的三倍给付高度残疾保险金,但应扣除已给付的重大疾病保险金。
豁免保费:重大疾病发生在交费期内,免交以后各期保险费。
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我伯伯身体一直都不好,想买份保险。考虑了人寿,那人寿重大疾病险的注意事项是什么呢?
[律师回复] 偶尔小病时社保可以应付,但一旦患大病,未来就会受到严重影响。所以消费者最应拥有的是大病的保障。由于目前的生活环境污染日益严重,我们抵御大病能力还是较弱,所以购买一份中国人寿保险重大疾病险可以避免因患大病使家庭经济陷入困境。 但需提醒的是,目前市场上不少健康保险只保到65岁。即使中国人寿保险重大疾病险有该类产品,也会直接面对高额保费。此外,多数保险公司都要求对超过50岁的投保人进行体检,不合格者很可能被拒保。因此,中年人越早买保险对自己和家庭越有利。建议中年人尽量购买保障期长的保险,最好是终身保障型保险。 另外专家建议,投保重大疾病险,还是够用就好,道理很简单,保障的病种越多,保费自然也越高,而很多疾病的发病率是微乎其微的。所以选购重疾险主要考虑因素是目前发病率高的疾病必须囊括在内。而如果经济条件允许,小概率的疾病就可视自己的判断来选择是否需要包括在内了。 很多人对于自己的一些小病痛都十分不上心,觉得自己去买点药吃,躺一会儿就没事了,但是病毒变异之快,是我们想象不到。有些健康隐患其实就藏在这些小病痛之中,它在我们毫无察觉的时候酝酿蔓延着。所以购买一份重疾险,买份安心,买份保障吧!
这就是人寿重大疾病险的注意事项。
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重大疾病误工费如何计算?
重大疾病误工费的计算是根据误工的收入、误工的时间等来确定的。误工费是指交通事故的受害人因人身受到伤害需要治疗,以及当事人的相关亲属需要参加交通事故的处理,无法正常工作或者无法进行日常的经营活动,从而导致的经济损失。
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工伤赔偿
您好律师,我有一个朋友昨天生病了还挺严重的,他让我帮他问一下那个重大疾病误工费的问题
[律师回复]
1、医疗费
  医药治疗费的赔偿,一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、治疗费、住院费的单据或病历、处方认定。
  
2、误工费
  根据受害人的误工时间和收入状况确定。
  受害人误工日期,应当按其实际损害程度、恢复状况并参照法医鉴定或者治疗医院出具的证明等认定。
  受害人有固定收入的,误工费的赔偿应当按照其收入的实际损失计算。
  受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照海南省相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
  
3、伙食费
  住院伙食补助费,按照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准(元/天)×住院天数赔偿。
  
4、护理费
  根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
  护理人员有收入的,护理费的赔偿可以按照本意见关于误工费的规定计算。
  护理人员无收入的,护理费的赔偿可以按照当地居民平均生活费标准计算。
  
5、交通费
  交通费的票据应与就医次数相符。票据少于就医次数的,一般可根据实际票据认定;票据多于就医次数的,应以实际就医次数认定。
  
6、住宿费
  住宿费的赔偿,可以按照当地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算,以住宿费的收据为凭。
  
7、营养费
  营养费的赔偿,可以按照当地居民平均生活费标准的百分之四十至六十的比例计算。
  
8、残疾赔偿金
  
(1)受害人在60岁以下
  城镇居民残疾赔偿金=城镇居民家庭人均可支配收入 元×20年×伤残赔偿系数。
  农村居民残疾赔偿金=农民人均纯收入 元×20年×伤残赔偿系数。
  
(2)受害人在60-74岁之间
  城镇居民残疾赔偿金=城镇居民家庭人均可支配收入 元×[20年-(受害人实际年龄-60岁)]×伤残赔偿系数。
  农村居民残疾赔偿金=农民人均纯收入 元×[20年-(受害人实际年龄-60岁)]×伤残赔偿系数。
  
(3)受害人在75岁以上
  城镇居民残疾赔偿金=城镇居民家庭人均可支配收入 元×5年×伤残赔偿系数。
  农村居民残疾赔偿金=农民人均纯收入 元×5年×伤残赔偿系数。
  
9、残疾用具费
  因残疾需要配制补偿功能的器具的,应当根据治疗医院的证明或法医意见,结合使用者的年龄、我国人口平均寿命、器具使用年限等因素,按照普及型器具的费用计算赔偿数额。
  
10、丧葬费
  丧葬费,按照侵权行为地的丧葬费标准支付。
  1
1、死亡赔偿金
  
(1)受害人在60周岁以下
  城镇居民死亡赔偿金=城镇居民家庭人均可支配收入 元×20年
  农村居民死亡赔偿金=农民人均纯收入 元×20年。
  
(2)受害人在60-74岁之间
  城镇居民死亡赔偿金=城镇居民家庭人均可支配收入 元×[20年-(死亡人实际年龄-60岁)]。
  农村居民死亡赔偿金=农民人均纯收入 元×[20年-(死亡人实际年龄-60岁)]。
  
(3)受害人在75岁以上
  城镇居民死亡赔偿金=城镇居民家庭人均可支配收入 元×5年。
  农村居民死亡赔偿金=农民人均纯收入 元×5年。
  1
2、生活费
  
(1)被抚养人在18周岁以下
  城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=城镇居民家庭人均消费性支出 元×(18-被抚养人实际年龄)÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿系数(受害人死亡的,不乘以伤残赔偿系数)。
  农村居民被抚养人生活费赔偿金额=农民家庭人均生活消费支出额 元×(18-被抚养人实际年龄)÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿系数(受害人死亡的,不乘以伤残赔偿系数)。
  
(2)被抚养人在18-60周岁之间
  城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=(城镇居民家庭人均消费性支出 元×20年)÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿系数(受害人死亡的,不乘以伤残赔偿系数)。
  农村居民被抚养人生活费赔偿金额=(农民家庭人均生活消费支出额 元×20年)÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿系数(受害人死亡的,不乘以伤残赔偿系数)。
  
(3)被抚养人在60-74周岁之间
  城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=﹛城镇居民家庭人均消费性支出 元×[20年-(死亡人实际年龄-60岁)] ﹜÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿系数(受害人死亡的,不乘以伤残赔偿系数)。
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  1
3、抚慰金
  精神损害抚慰金的具体数额,由法院根据实际情况酌情判决。
 以上就是关于重大疾病误工费方面的内容
快速解决“工伤赔偿”问题
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你好,我的一个朋友是公务员,后面生病请假了一段时间,想问一下公务员得重大疾病后的病假工资规定如何?
[律师回复] 机关、事业单位病假工资标准:
  1.机关执行职级工资制的人员
  (1)病假在两个月以内的,基本工资(职务工资、级别工资、基础工资、工龄工资四项之和,下同)全额发给。
  (2)病假超过两个月不满六个月,从第三个月起,工作年限不满十年的,基础工资和工龄工资全额计发,职务工资、级别工资两项之和按90%计发;工作年限满十年及以上的,基本工资全额发给。
  (3)病假超过六个月,从第七个月起,工作年限不满十年的,基础工资和工龄工资全额计发,职务工资、级别工资两项之和按70%计发;工作年限满10年不满20年的,基础工资和工龄工资全额计发,职务工资、级别工资两项之和按80%计发;工作年限满20年及以上的,基础工资和工龄工资全额计发,职务工资、级别工资两项之和按90%计发。
  2.事业单位工作人员和机关工人
  (1)病假在两个月以内的,基本工资(固定工资部分加按国家和省规定比例计算的活工资部分,下同)全额发给。
  (2)病假超过两个月不满六个月,从第三个月起,工作年限不满十年的,基本工资中固定工资部分(事业单位专业技术人员和职员为职务工资、技术工人为技术等级工资、普通工人为等级工资、运动员为体育基础津贴,机关技术工人为岗位技术等级工资、普通工人为岗位工资,下同)按90%计发,活工资部分(事业单位工作人员工资构成中的津贴、机关工人工资构成中的奖金,下同)按90%以下(含90%〉的比例计发;工作年限满十年及以上的,基本工资全额发给。
  (3)病假超过六个月,从第七个月起,工作年限不满十年的,固定工资部分按70%计发,活工资部分按70%以下(含70%)的比例计发;工作年限满十年不满二十年的,固定工资部分按80%计发,活工资部分按80%以下(含80%)的比例计发;工作年限满二十年及以上的,固定工资部分按90%计发,活工资部分按90%(含90%)以下的比例计发。
  3.试用期、见习期、学徒期和熟练期人员
  机关和事业单位试用期、见习期、学徒期、熟练期人员的病假工资,以试用期、见习期、学徒期、熟练期的工资标准为基数,分别按1、2项规定计发。
(依据《关于机关、事业单位工资制度改革后工作人员假期工资计发问题的通知》的规定)
(三)病假工资不得低于最低工资80%
用人单位支付的病伤假期工资不得低于当地最低工资标准的80%。
(依据《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》及《广东省工资支付条例》的规定)。
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2个人重大疾病救助应得多少钱
我国无统一重大疾病补贴准则,各地根据经济情况制定地方政策。如湖南衡阳,大病救助额通常不超过2000元,最高3000元。多家庭成员患病,总额不超4000元,最高5000元。年度内个人医疗救助款原则上不超过规定限额,每年救助次数原则上仅一次。特殊传染病患者治疗费用按法规补贴。
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身边的人的家属患了重大的疾病,我想知道哪些重疾才能有保险报销呢?菏泽重大疾病保险怎么报销呢?
[律师回复]
1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
  
2.急性心肌梗塞
  
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍
  
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
  
5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
  
6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
  
7.多个肢体缺失—完全性断离
  
8.急性或亚急性重症肝炎
  
9.良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
  
10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致
  1
1.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
  1
2.深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
  1
3.双耳失聪—永久不可逆
  1
4.双目失明—永久不可逆
  1
5.瘫痪—永久完全
  1
6.心脏瓣膜手术—须开胸手术
  1
7.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
  1
8.严重脑损伤—永久性的功能障碍
  1
9.严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
  20.严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
  21严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
  2
2.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
  2
3.语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月
  2
4.重型再生障碍性贫血
  2
5.主动脉手术—须开胸或开腹手术
种必保疾病
  
1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
  
2.急性心肌梗塞
  
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍
  
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
  
5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸
  
6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
重大疾病保险理赔一般需要以下材料:
  
1、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
  
2、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
  
3、病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
希望以上回答能够帮到您,谢谢!
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员工得了重大疾病公司可以辞退吗
员工罹患严重疾病时,企业在其病休期间和医疗期限内不得解雇。医疗期结束后,若员工无法胜任工作,企业可合法解雇但需支付经济赔偿金和医疗补贴。医疗期限根据员工实际参加工作年限和本单位工作年限确定,违反规定解雇需按工作年限支付经济补偿。
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1.救助对象(一)农村五保对象;(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);(三)城乡居民最低生活保障对象;(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;(六)总工会核定的特困职工;(七)城乡低收入家庭成员。
2.救助形式大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式,救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。
二、大病医保
1.保障对象大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
2.保障标准患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。
3.保障范围大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。
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[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 劳动法中重大疾病可参照以下规定:2007年4月3日起开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定:疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)。1恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤2急性心肌梗塞3脑中风后遗症——永久性的功能障碍4重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术5冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术6终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术7多个肢体缺失——完全性断离8急性或亚急性重症肝炎9良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗10慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍12深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致13双耳失聪——永久不可逆14双目失明——永久不可逆15瘫痪——永久完全16心脏瓣膜手术——须开胸手术17严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失18严重脑损伤——永久性的功能障碍19严重帕金森病——自主生活能力完全丧失20严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%21严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现22严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失23语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月24重型再生障碍性贫血25主动脉手术——须开胸或开腹手术
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70岁老人得了重大疾病可不可以申请低保
[律师回复] 您好,关于70岁老人得了重大疾病可不可以申请低保这个问题,我的解答如下, 应该可以。重大疾病办低保有两种情况。
第一种,人均收入低于当地最低生活保障标准的家庭,家人患重大疾病可以办理低保。
第二种,人均收入高于当地最低生活保障标准的家庭,患有重大疾病申请低保不予受理。低保是在城市已经建立了国有企业下岗职工基本生活保障、失业保险和城市居民最低生活保障等“三条保障线”制度的基础上,建立实行最低生活保障的制度。只要其家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障标准,均有从当地人民政府获得基本生活物质帮助的权利。扩展资料
1、申请。由户主通过村民委员会向居住生活所在的乡镇人民政府提出书面申请,并提供有关证明材料。
2、初审。村民委员会收到申请书后,组织村民代表开展民主评议,并对申报对象的家庭情况进行初审,将初审结果在村公示35天,并指导其填写《农村居民最低生活保障待遇申请审批表》,连同申请人提交的全部材料报乡镇人民政府。
3、审核。乡镇人民政府在校验申请人上报材料齐全后,正式受理申请人的申请,立即组织入户核查,对于符合条件的对象,提出补助意见,由村民委员会进行
第二榜公示35天,对不符合条件的由乡镇人民政府通知申请人,对符合条件的上报县级审批管理机关。
4、审批。县级民政部门收到上报申请材料后,立即组织入户核查、复审,进行依法审批,对符合享受农村低保待遇的,通知所在村民委员会再次公示
第三榜3天,对无异议的对象发给《农村居民最低生活保障金领取证》及保障金领取存折,对不符合享受农村低保待遇的书面通知申请人。
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