一、人寿保险对方不赔怎么办
在面对保险公司拒绝理赔时,可采取以下几种途径进行妥善处理:
首先,当事人双方可以通过友好协商来寻求解决方案;倘若协商无果,当事人也可以选择向国务院保险监督管理机构、中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构等权威部门进行投诉,或者是直接向有管辖权的法院提出诉讼请求。
《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。第一百五十七条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时,有关部门应当予以配合。
二、人寿保险怎么赔偿
1.报案环节(然而,请注意在寿险领域,绝大部分案件并不需报案这一步骤)。
2.保险公司对相关信息进行核实以及深入调查(需注意财产保险和寿险面临的具体情况在操作上可能存在差异)。
3.向保险公司递交完整详细的理赔材料。
4.保险公司根据保险合同责任条款对理赔申请进行严谨审核,并根据实际情况计算出应支付的赔偿款项(针对数额较大的理赔案件以及存在疑问的理赔事件,还需进行进一步的核查工作)。
5.向申请人书面发送理赔通知书(包括支付或拒绝支付款项两个选项)。
6.完成处理程序,顺利结案。
《中华人民共和国保险法》第五十五条
投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的,保险标的发生损失时,以约定的保险价值为赔偿计算标准。投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的,保险标的发生损失时,以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的,超过部分无效,保险人应当退还相应的保险费。保险金额低于保险价值的,除合同另有约定外,保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。
在保险公司拒绝履行赔偿责任之际,投保人宜先行尝试进行友善且有效的磋商以谋求解决之道;若协商未果,亦毋须担心,您有权向国务院保险监管部门、中国人民银行或者其他具有金融监管职责的机构提出申诉/投诉。若即便经过上述途径的努力解决问题仍然无望实除,您还可以选择直接向设有管辖权的法院提起诉讼以维护自身合法权益。
认证律师
普法人次
最快响应
继续浏览