保险拒赔退货原因有哪些

最新修订 | 2024-07-28
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刘斌律师
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专家导读 若投保人或被保险人故意制造保险事故,保险公司有权解除合约并免除赔偿责任。若事故已发生,投保人、被保险人或受益人伪造、篡改证据或夸大损失,保险公司对虚报部分不承担赔偿责任。
保险拒赔退货原因有哪些

一、保险拒赔退货原因有哪些

在投保人或被保险人有意制造保险事故的情况下,保险公司有权利解除相关保单合约并免除对赔偿或支付保险金额的责任。倘若保险事故已然发生,投保人、被保险人或受益人擅自通过伪造、篡改、变造等手段来证明事实真相,或是编撰错误的事故成因或是夸大损失的程度,那么对于其虚报部分,保险公司将不予承担相应的赔偿或支付保险金额的义务。

保险法

第二十七条未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。

投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。

保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

倘若投保人或被保险人出于恶意而刻意制造保险事故,保险公司享有单方面解除合同的权利,且无需承担任何赔偿责任。在保险事故已经实际发生的情况下,投保人、被保险人或是受益人仍有可能试图伪造、篡改相关证据,或者是夸大损失程度。在此种情形中,如果保险公司发现存在此类行为,对于虚报的部分将不予承担赔偿责任。

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