民事赔偿保险赔不赔

最新修订 | 2024-07-28
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专家导读 保险公司可拒绝理赔情形:1.事故非保障范围;2.等待期内免责;3.除外责任事项;4.未按期缴费;5.投保人自杀或故意犯罪。以上情形,保险公司有权拒绝提供理赔服务。
民事赔偿保险赔不赔

一、民事赔偿保险赔不赔

以下五种情形下,保险公司有权利拒绝提供理赔服务:

1、保险事故并不处于保障条款覆盖的范围之内;

2、属于等待期免责的范畴,即在保险合同所规定生效期内,被保险人遭遇保险事故,保险公司仍然有权不予赔偿

3、在保险条款中明确指出的除外责任事项;

4、投保人未能按照与保险公司约定的时间节点按时支付保险费用;

5.涉及投保人自主实施的自杀行为或者故意犯罪行为。

《中华人民共和国保险法》第四十三条

投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。

二、民事赔偿协议用通过法院公证吗

民事协议的公证与否纯属自主决定,供参考而非强制性要求。即便未经公证,其法律效应仍应得到尊重与认可。对于当事人所达成的各项民事协议,我们只需确保签署者具备相应的民事行为能力,且协议条款符合法律规定,协议内容是建立在双方真实意愿之上,并经由双方人员本人亲手签字认可,或者通过代理人在授权范围内进行签字确认,那么此等协议都将具备充分法律效力,而无论这些协议是否已获公证机构进行公证,这都将不会直接左右协议本身的法律地位和作用。

民法典》第一百四十三条

具备下列条件的民事法律行为有效:

(一)行为人具有相应的民事行为能力;

(二)意思表示真实;

(三)不违反法律、行政法规的强制性规定,不违背公序良俗

在某些特定情况下,保险公司有权利拒绝提供理赔服务,具体包括以下五个方面:第一,若发生的事故在保险合同规定的保障范围之外;第二,确定保险责任之前的时间段,即所谓的等待期;第三,特指被保险人应自行承担风险责任的内容(即除外条款);第四,没有按照约定时间缴纳保费;最后,如果是由于被保险人自行决定或者有意识地实施了犯罪行为所导致的。只要违背上述任何一项规定,保险公司便可以自行作出是否进行理赔的决断并且享有相应的合法权利。

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民事行为能力,是指公民以自己的行为取得民事权利和承担民事义务的资格。具体讲,就是公民亲自参与民事活动,在具体民事活动中去设定民事权利和民事义务。这就需要具备一定的意思能力,包括遇见能力和判断能力。这种能力是以智力状况为标准的。如果一个人能够理智地、地处理民事经济活动的事务,就是有意思能力的人。是具有完全民事行为能力的人。正常人的理智是随年龄的增长、身体的发育、文化知识和社会经验的积累而发展的。但是有的人虽已成年,由于精神病理障碍而部分或完全丧失理智成为欠缺或丧失意思能力的人。因此,各国的民法都以公民的年龄和智力状况来划分其行为能力,在法律上产生不同的后果。
我国《民法通则》将公民的民事行为能力划分为三种:第十一条规定“十八周岁以上的公民是成年人,具有完全民事行为能力,可以进行民事活动,是完全民事行为能力人。”第十二条规定:“十周岁以上的未成年人,是限制民事行为能力人,可以进行与他的年龄、智力相适应的民事活动;其他民事活动由他的法定代理人代理,或者征得他的法定代理人的同意。”本条第二款规定:“不满十周岁的未成年人是无民事行为能力人,由他的法定代理人代理民事活动。”本法还规定:“不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人,由他的法定代理人代理民事活动。”“不能完全辨认自己行为的精神病人是限制民事行为能力人,可以进行与他的精神健康状况相适应的民事活动。”“无民事行为能力人、限制民事行为能力人的监护人是他的法定代理人。”“未成年人的父母是未成年人的监护人。”“精神病人可以由其配偶、父母、成年子女、其他近亲属等担任监护人”。
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