未告知亲属病史保险拒赔怎么解决

最新修订 | 2024-07-28
浏览10w+
律图法律咨询
信得过的好律师
咨询我
专家导读 遭遇不合理理赔,可投诉保险公司或银保监会,也可司法解决。保险合同规定了赔付时限,保险人必须履行。未及时赔付,除支付保险金外,还需赔偿由此产生的经济损失。任何单位和个人不得非法干扰或限制保险金的支付。理赔流程如下:投保人申请后,保险公司现场核实;详审资料,确认理赔资格;判定责任方;决定理赔结果,一般10个工作日内完成赔付,否则告知原因。
未告知亲属病史保险拒赔怎么解决

一、未告知亲属病史保险拒赔怎么解决

若保险公司未能给出合理的理赔处理,可选择前往该公司或银行保险监督管理委员会(简称“银保监会”)进行投诉,亦或是直接向当地法院提起诉讼。在保险合同中,对于赔偿或给付保险金额的期限有所明确约定的,保险人应严格遵守并按约履行其赔偿或给付保险金的义务。若保险人未能及时履行上述义务,除了需支付相应的保险金之外,还应对被保险人或受益人因此遭受的经济损失承担赔偿责任。任何单位及个人均不得以任何形式非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务,同时也不得限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。以下是保险公司理赔的具体流程:首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况;其次,保险公司需对投保人提供的相关资料进行详细审查,以确定理赔义务是否符合法律法规以及保险合同的规定;再次,保险公司将对事故责任方进行认定;最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,若理赔得以批准,通常情况下,保险金将于10个工作日内发放至投保人指定账户,否则将会通知投保人具体原因。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、未告知在建抵押定金还能要回吗

按照相关法律规定,定金一旦交付即构成不可撤销担保,双方共同协商并在合同中明确约定后,可将定金视为保证债权实现的一种方式;而关于定金的具体金额,则可由各方当事人商定,但务必遵循以下规定,即其数额不准许超过主协议标的价值总额的百分之二十。

民法典》第五百八十六条

当事人可以约定一方向对方给付定金作为债权的担保。定金合同自实际交付定金时成立。

定金的数额由当事人约定;但是,不得超过主合同标的额的百分之二十,超过部分不产生定金的效力。实际交付的定金数额多于或者少于约定数额的,视为变更约定的定金数额。

面对突如其来的不公正理赔情况,您可以通过投诉保险公司或者向中国银行保险监督管理委员会进行申诉。同时,如果无法协商解决,也可以寻求法律援助以获得司法救济。按照保险合同约定,保险公司在理赔过程中应当遵守相关期限,支付保险金是它们应当履行的义务。若未能及时作出赔付,除了按照规定支付保险金之外,还将承担因此而造成的财务损失。在此过程中的任一环节,都禁止任何单位和个人非法干扰或限制保险金的支付。对于理赔流程,具体步骤如下:当投保人提出申请之后,保险公司会派员前往现场进行核实;经过详细审查相关资料之后,确定是否符合理赔条件;判断责任归属;最后确定理赔结果,通常于10个工作日内完成理赔手续,倘若不能立即完成付款,则应通知其原因。

看完还有疑惑?建议直接问律师
最快9秒应答
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文3.4k字,预估阅读时间12分钟
浏览全文
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3066位律师在线平均3分钟响应99%好评
未告知亲属病史保险拒赔怎么解决
一键咨询
  • 172****5016用户3分钟前提交了咨询
    168****6874用户2分钟前提交了咨询
    136****1740用户1分钟前提交了咨询
    135****1308用户3分钟前提交了咨询
    144****1551用户4分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    143****7576用户2分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    165****1001用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    144****7760用户4分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    178****2000用户2分钟前提交了咨询
  • 134****8705用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    178****1735用户4分钟前提交了咨询
    157****6640用户4分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    166****7575用户4分钟前提交了咨询
    133****0170用户3分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    142****8738用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询

大家也在问

为你推荐
吐鲁番156****6569用户3分钟前已获取解答
哈密188****9510用户4分钟前已获取解答
伊犁156****9856用户2分钟前已获取解答
未告知病史保险拒赔怎么办
若保险公司拒绝理赔,投保人可采取以下法律手段:首先,详细查阅保险合同,确保自身权益;其次,与保险公司沟通,要求提供拒绝理由;若沟通无果,可寻求第三方调解或向相关部门投诉;最后,若问题仍未解决,可诉诸法律,维护自身合法权益。
10w+浏览
交通事故
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
未告知病史保险拒赔后保费退吗
若客户恶意隐瞒病情投保,保险公司可拒赔并不退保费。客户未如实告知健康状况导致无法保障,保险公司有权拒赔,但可能因重大误解部分退款。常见拒赔情形包括等待期内事故、非合同保障范围、未知遗传病(退保费)。满两年后不诚信行为,保险公司仍可拒赔并保留不退保费权利。
10w+浏览
交通事故
2014年购买重大疾病险以隐瞒病史拒赔 当时告诉业务员了现在不承认
[律师回复] 医保规定的大病病种,就属于大病。
1、尿毒症透析治疗;
2、恶性肿瘤;
3、器官移植;
4、白血病;
5、高血压病合并心、脑、肾等并发症;
6、脑卒中后遗症;
7、慢性心功能不全;
8、糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症;
9、特发性肺纤维化;
10、支气管哮喘;1
1、支气管扩张症;1
2、肾病综合征;1
3、慢性肾功能不全;1
4、再生障碍性贫血;1
5、溶血性贫血;1
6、骨髓增生异常综合征;1
7、真性红细胞增多症;1
8、原发性血小板增多症;1
9、原发性骨髓纤维化;20、过敏性紫癜并肾病;2
1、特发性血小板减少性紫癜(原发性免疫性血小板减少症);2
2、尿崩症;2
3、皮质醇增多症(库欣综合征);2
4、原发性醛固酮增多症;2
5、类风湿性关节炎(活动期);2
6、系统性红斑狼疮;2
7、结节性多动脉炎;2
8、白塞氏病(贝赫切特病);2
9、系统性硬化症;30、多发性(皮)肌炎;3
1、脂膜炎;3
2、癫痫;3
3、帕金森氏病;3
4、多发性硬化;3
5、重症肌无力;3
6、运动神经元病;3
7、肢端坏疽;3
8、股骨头缺血性坏死;3
9、结核病;40、精神病;4
1、干燥综合征;4
2、自身免疫性肝病;4
3、肝豆状核变性;4
4、颅内良性肿瘤综合治疗;4
5、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化;4
6、慢性丙型病毒性肝炎;4
7、心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗;4
8、血友病;4
9、肢端肥大症;50、原发性肺动脉高压;5
1、苯丙酮尿症;5
2、强直性脊柱炎;5
3、克罗恩病;5
4、戈谢氏病。
问题紧急?在线问律师 >
3066 位律师在线,高效解决问题
未告知病史保险公司拒赔能否主张利息
根据我国法律体系规定,人民法院普通程序审理案件须在立案后六个月内审结。如遇特殊情况需延长,须经本院院长批准,但最长不得超过六个月。若仍无法满足审理需求,需向上级法院申请延期审理。这一规定确保了审判流程的及时性和公正性。
10w+浏览
交通事故
妻子有精神病史,我是结婚以后才发现的,现在因为生活艰辛有时候犯病很是麻烦,我想提出离婚不知怎么处理,我主要是想咨询一下精神病属于离婚条件吗?
[律师回复] 可以和精神病人离婚的《婚姻法》第三十二条的法定提出离婚的理由第五项中指出“其他导致夫妻感情破裂的情形”,是指前四项法定理由以外的其他理由 ,如因配偶患有精神病,导致夫妻感情破裂,一方可以向人民法院提出离婚诉讼,如果理由成立,经调解无效,人民法院可以判决离婚。   配偶患有精神病的情形有以下三种情况:  
1、婚前曾患过精神病,婚后因受某种刺激复发;
2、婚前未曾患有精神病,婚后因某种强刺激或外伤造成精神病;
3、因精神病遗传而在婚后患精神病。   因婚前患过精神病或因家族有精神病遗传患精神病,不论是否隐瞒,均不是准予或不准予离婚的理由。《婚姻法》规定的离婚是“感情确已破裂”的原因是由配偶患有精神病所致,离婚的理由是可以成立的。   因配偶患有精神病而提起离婚诉讼的,应首先解决好精神病病人的监护人、生活起居等问题,绝不能因离婚而造成社会的不稳定。   离婚,是处理解决夫妻身份问题,必须由本人亲自进行,其他人是不能代为行使的,但是,因精神病人的特殊情况,也应当尊重其权利,如果是间歇性精神病,应当在其精神正常的时间进行诉讼,如果是无诉讼能力或者是限制行为能力的精神病人,应由其父母、成年子女、共同生活的有抚养关系的兄弟姐妹代为诉讼。
快速解决“婚姻家庭”问题
当前3066位律师在线
立即咨询
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
保险公司怎样知道拒赔病史
投保时,需真实填写“健康告知”表格或提交健康证明,涉及疾病历史、家族遗传病等。理赔时,保险公司会调查确认疾病历史真实性。若故意隐瞒关键疾病信息,保险公司可解除合同或拒赔。具体操作因保险公司和产品而异,请仔细阅读保险合同条款。
10w+浏览
金融保险
问题紧急?在线问律师 >
3066 位律师在线,高效解决问题
保险公司怎样知道拒赔病史
首先,保险公司通常会在投保人申请保险时要求其填写健康告知表或提供相关的健康证明。这些文件会详细询问投保人的病史、家族病史、健康状况等信息。投保人有义务如实填写这些信息,否则可能会影响保险合同的效力。 其次,在保险理赔阶段,保险公司有权对被保险人进行调查,以核实其提供的病史信息是否真实。这种调查可能包括向医疗机构查询被保险人的就诊记录、向社保部门查询被保险人的医保使用记录等。如果被保险人隐瞒了重要的病史信息,而这些信息足以影响保险公司决定是否承保或者以何种条件承保,那么保险公司有权依据《中华人民共和国保险法》的相关规定解除合同或者拒绝赔偿。 需要注意的是,具体的操作方式和程序可能因不同的保险公司和保险产品而有所不同。因此,建议您在购买保险时仔细阅读保险合同中的条款,特别是关于健康告知和理赔调查的部分。
10w+浏览
金融保险
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 金融保险 > 保险理赔 > 未告知亲属病史保险拒赔怎么解决
顶部