重疾险被保险拒赔怎么办

最新修订 | 2024-07-31
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专家导读 当保险公司拒绝履行理赔义务时,被保险人拥有提起仲裁的权益。仲裁机构将依据相关法律法规及保险合同的明确条款,对案件进行深入审查与裁决,判断保险公司是否需承担赔付责任及具体金额。这一程序旨在公正、高效地解决争议,保障被保险人的合法权益。
重疾险被保险拒赔怎么办

一、重疾险被保险拒赔怎么办

若保险公司拒绝履行理赔责任,被保险人享有提起仲裁申请的权力。仲裁组织将根据相关法律法规保险合同中的明确约定进行深入分析与判别,以便确认是否应当承担赔偿责任以及具体的赔偿金额

保险法》第五十四条规定:“被保险人不同意保险人的理赔决定的,可以请求仲裁机构或者人民法院处理。”

《中华人民共和国仲裁法》第六十五条规定:“仲裁申请人应当向有管辖权的仲裁机构提出申请。”

二、重疾险没有如实告知过了3年怎么办

依据现行法律条文,对婚前故意隐瞒的重要病症视为严惩性行为。若有一方身患重大疾病,应当在双方登记结婚之前如实向对方透露病情状况;如未依照此方式告知,则另一方可诉诸于人民法院要求撤销已婚事实。申请撤销婚姻的权利,应自得知或理当已知晓撤销理由之日起计算,一年内为提起期间。

民法典》第一千零五十三条

一方患有重大疾病的,应当在结婚登记前如实告知另一方;

不如实告知的,另一方可以向人民法院请求撤销婚姻。

请求撤销婚姻的,应当自知道或者应当知道撤销事由之日起一年内提出。

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1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
  
2.急性心肌梗塞
  
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍
  
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
  
5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
  
6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
  
7.多个肢体缺失—完全性断离
  
8.急性或亚急性重症肝炎
  
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10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致
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1.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
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2.深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
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3.双耳失聪—永久不可逆
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6.心脏瓣膜手术—须开胸手术
  1
7.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
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9.严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
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3.语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月
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4.重型再生障碍性贫血
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5.主动脉手术—须开胸或开腹手术
种必保疾病
  
1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
  
2.急性心肌梗塞
  
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍
  
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
  
5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸
  
6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
重大疾病保险理赔一般需要以下材料:
  
1、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
  
2、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
  
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