意外险拒赔保险怎么处理

一、意外险拒赔保险怎么处理

涉及不承担保险责任的情况往往存在两种情况：

首先，事故的类型并不在所投保的保险条款中列明的“保险责任”项下；

其次，若事故性质恰好符合保险条款中的“免责条款”，则同样被视为不属于保险责任的范畴。例如在人身意外伤害保险方面，假设某位保户遭遇车祸，然而经证实保户却是无证驾驶，那么按照保险条款的相关规定，该事件应归入“免责条款”的范畴，也就是我们常说的除外责任，保险公司有权根据保险条款的具体规定，对此次事故进行拒赔处理。

《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。

《民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

二、意外险的理赔范围包括车祸吗

1.一般而言，意外险所提供的理赔范围涵盖了车祸等交通事故范畴。依据保险合约规定，意外险所覆盖的，乃是突然发生、非故意引起，且并非由疾病引发的身体损伤案件。在此基础上，发生在道路上的车祸往往均能够满足上述保险要素与要求。故此，倘若被保者遭受车祸所导致的身体伤害，保险公司便需要依照相关的保险合同条款，履行理赔职责。然而，假如车祸系由投保人蓄意制造或被保者蓄谋自杀而促成，这种情况往往将无资格获得意外险的赔付。

2.除此之外，人身意外险更注重保护被保者本人的人身安全，不针对车辆本身的损失进行赔付；而车辆保险则囊括了对人类伤害以及对车辆损坏两种方面的赔偿责任。因此，究竟是否应该受理理赔申请，仍须根据特定的保险合同及免责条款进行具体分析研讨才能加以决定。

《道路交通安全法》一百一十九条

本法中下列用语的含义：

（一）“道路”，是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。

（二）“车辆”，是指机动车和非机动车。

（三）“机动车”，是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。

（四）“非机动车”，是指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。

（五）“交通事故”，是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。