保险赔不赔依据是什么

最新修订 | 2024-07-31
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专家导读 理赔方案因意外情况细节而异。保险公司处理案件时,需核实投保人是否购买相应保险,并详细审查险种信息。责任认定书虽重要,但非唯一决策依据。保险公司确认所有理赔条件满足后,方启动理赔程序,并按约履行赔偿义务。
保险赔不赔依据是什么

一、保险赔不赔依据是什么

具体的理赔方案往往还需根据实际意外情况的具体细节来确定。保险公司在处理理赔案件时,必须严格审查事故发生方是否已经在该公司购买了适当且必需的各类保险产品,并且对于所投保的险种及其相关的详细信息也要做出全面严谨的核实和调查。

然而,值得注意的是,责任认定书虽然是保险公司在进行理赔决策过程中需要参考的重要文件之一,但并不是唯一的决定性因素。保险公司只有在确认所有的理赔条件都已得到满足之后,才会正式启动理赔程序,并按照合同约定履行相应的赔偿义务。

《中华人民共和国保险法》第二十二条

保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、保险赔付完成后还能做伤残鉴定

您完全有权就此申请进行伤残等级评估。若经评估证实构成伤残等级,您将有权求偿残疾赔偿金。在人身伤害保险赔付后,您仍可进行伤残鉴定,并依据鉴定结果向保险公司请求进一步的赔偿,如果保险公司的赔偿金额未能覆盖全部损失,剩余部分按照责任划分来进行索赔。

《中华人民共和国民法典》第五百零二条

依法成立的合同,自成立时生效,但是法律另有规定或者当事人另有约定的除外。依照法律、行政法规的规定,合同应当办理批准等手续的,依照其规定。未办理批准等手续影响合同生效的,不影响合同中履行报批等义务条款以及相关条款的效力。应当办理申请批准等手续的当事人未履行义务的,对方可以请求其承担违反该义务的责任。依照法律、行政法规的规定,合同的变更、转让、解除等情形应当办理批准等手续的,适用前款规定。

《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

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