意外险心源性猝死保险公司拒赔如何起诉

最新修订 | 2024-07-31
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专家导读 保险事故后,保险公司可能拒赔。被保险人应首先详读合同和保险范围,确保符合索赔条件;积极收集并保管证据,如现场照片、医疗记录等;然后,向保险公司提交书面投诉附证据,要求其履行合同义务;若赔偿不满意,可考虑向监管部门或仲裁机构申请仲裁或调解,甚至向法院提起诉讼。
意外险心源性猝死保险公司拒赔如何起诉

一、意外险心源性猝死保险公司拒赔如何起诉

在保险事件不幸发生之后,保险公司亦可能会出现拒绝承担赔偿责任的情况。对于此类状况,被保险人可依据自身权益采取以下若干种有效措施进行维权:

首先,应详细阅读与研究保险合同中载明的各项条款及其相关保险范圍,以确保自己是否完全契合向保险公司索赔的条件;

其次,应当积极收集并妥善保管相关证据,例如现场照片、医疗记录等等;再者,可向保险公司提交书面投诉函件,同时随附上述所收集到的证据,敦促保险公司严格依照合同约定履行赔偿义务;

最后,若经过以上努力仍未能获得满意的赔偿结果,被保险人还可考虑向保险监管部门或者仲裁机构申请仲裁或调解,甚至通过法律途径向当地法院提起诉讼

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、意外险的理赔范围包括车祸吗

1.一般而言,意外险所提供的理赔范围涵盖了车祸等交通事故范畴。依据保险合约规定,意外险所覆盖的,乃是突然发生、非故意引起,且并非由疾病引发的身体损伤案件。在此基础上,发生在道路上的车祸往往均能够满足上述保险要素与要求。故此,倘若被保者遭受车祸所导致的身体伤害,保险公司便需要依照相关的保险合同条款,履行理赔职责。然而,假如车祸系由投保人蓄意制造或被保者蓄谋自杀而促成,这种情况往往将无资格获得意外险的赔付。

2.除此之外,人身意外险更注重保护被保者本人的人身安全,不针对车辆本身的损失进行赔付;而车辆保险则囊括了对人类伤害以及对车辆损坏两种方面的赔偿责任。因此,究竟是否应该受理理赔申请,仍须根据特定的保险合同及免责条款进行具体分析研讨才能加以决定。

《道路交通安全法》一百一十九条

本法中下列用语的含义:

(一)“道路”,是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方,包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。

(二)“车辆”,是指机动车和非机动车

(三)“机动车”,是指以动力装置驱动或者牵引,上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。

(四)“非机动车”,是指以人力或者畜力驱动,上道路行驶的交通工具,以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。

(五)“交通事故”,是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。

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