肇事方保险公司拒赔吗

最新修订 | 2024-08-02
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包同贺律师
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专家导读 在处理交通事故赔偿时,保险公司会根据特定情形判断是否理赔。如被保险人未及时通知或提供不真实、准确的信息,保险公司有权拒绝理赔。若被保险人违反交通规则、驾驶资质失效或事故符合免责条款,保险公司同样可拒绝理赔。
肇事方保险公司拒赔吗

一、肇事方保险公司拒赔吗

在涉及到交通事故赔偿处理过程中,保险公司会基于特定情形而决定是否进行理赔服务。首要问题在于,若被保险人未能按照相应规定,及时向保险公司通报相关事件信息,或者所提供的数据、材料等不够真实、精准,那么保险公司便有权利依据规章拒绝对此次理赔申请进行受理。

其次,倘若被保险人在事故发生时存在违反交通规则的行为,或者其驾驶资质证明文件失效,亦或是保险合同中所规定的免责条款适用于该次事故,那么保险公司同样具有合法理由来拒绝理赔请求。

《中华人民共和国道路交通安全法》第一百零九条:保险合同中约定保险事故发生后应当厘清责任方和赔偿数额,被保险人应当及时向保险公司报案。若被保险人无故拖延报案或者提供虚假资料,违反交通管理规定等,保险公司可以拒绝支付保险金,但应当书面通知被保险人。

二、肇事方全责不垫付医药费怎么处理

在讨论如何解决侵权纠纷时,我们首先需要明确的是受害者是否已经购买了相应的保险。若答案为肯定,那么受害者有权寻求保险公司的赔偿,并且需要对方的积极配合以完成必需的手续步骤。然而,若遭遇保险公司的拒绝赔偿,则受害者可以选择将对方以及保险公司一并诉诸法律程序。

其次,受害者也可以考虑通过司法途径向对方提起诉讼,同时提出强制执行请求。在此过程中,法院将会采取必要措施,例如收回部分固定资产进行拍卖等方式,以便实现损害赔偿。倘若发现对方并无足够的财产清偿债务强制执行程序可能会被暂时中止,直至未来某日具备充足资金后再予恢复。

民法典》第一千二百一十三条

机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。

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第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
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交通肇事逃逸是否可以拒赔
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【案例】
王某系挂靠于某运输公司的个体司机,驾驶中型货车从事长途运输业务。2002年初,王某向保险公司投保了责任限额为5万元的第三者责任险。同年3月,王某驾车撞上了停靠于路边的一辆小货车。事故发生后,王某企图驾车逃逸,但驶出不远便被交警截获。交警拘留收禁了王某及事故车辆,并对现场进行了查勘。王某看到要承担责任,便向保险公司报了案,保险公司也派人赶到了现场。两周之后,交警部分作出处理:事故发生后王某驾车逃逸,严峻违背了《道路交通事故处理办法》,应承担本案全部责任,被撞小货车修理费20000元,并处罚款 1000元,吊销驾驶执照。
分析
经审理以为,王某与保险公司之间的保险合同正当有效,双方均应按照合同行使自己的权利,履行自己的义务。王某因为过失导致事故发生,并承担了相应的经济责任,构成第三者责任险项下的保险事故,保险公司应当予以赔偿。第三者责任险保单“责任免责”中笼统地划定了“肇事逃逸”一项,保险公司能否据此免责,不能一概而论,须结合个案作详细分析。就本案而言,王某肇事后有逃逸行为,但未实施完毕即被交警截获,其行为没有造成事故损失的扩大,也没有影响保险公司对现场的勘察或加重保险公司的义务。根据权利义务相平衡的原则,保险公司不能一概拒赔,王某承担的 20000元赔偿金,应由保险公司予以补偿。
接到上述处理决定后,王某向保险公司提出索赔,以为本案属于第三者责任险项下的保险事故,保险公司应当补偿自己对被撞车辆所承担的赔款。保险公司以为,王某驾驶过程中因为过失导致撞车事件的发生,并因此承担了一定的赔偿责任,属于保险事故;但是,王某在肇事之后有逃逸行为,“肇事逃逸”构成保单划定的免责事由,保险公司可以免除赔偿责任。因此,本次事故造成的损失应由王某自行承担。经由多次交涉双方未能达成一致,王某向提起了诉讼。
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