交通人伤事故保险哪些不赔

最新修订 | 2024-08-08
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包同贺律师
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专家导读 人伤保险公司不予赔偿的内容包括:超出国家医保范畴的药品与治疗费用,以及非本次保险事故直接引发的伤势或疾病治疗费用。尽管保险公司需遵循国务院卫生主管部门规定和国家医保标准赔偿,但并非承担所有医疗费用,存在限制条件。
交通人伤事故保险哪些不赔

一、交通人伤事故保险哪些不赔

关于人伤保险公司不予赔偿的内容主要如下几点:

1、超出了现行国家社会医疗保险制度所允许的药品与治疗措施的范畴;

2、并非由于本次保险事故直接引发的、针对非本次保险事故相关的伤势或疾病而产生的治疗费用。在此我们需要强调的事实是,尽管保险公司有责任按照国务院卫生主管部门所指定并公布的相关规定,以及国家基本医疗保险的标准来为被保险人提供相应的赔偿,但这并不意味着他们会无限制地承担所有的医疗费用

机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条

机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。

责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故无责任的赔偿限额。

机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。

二、交通人伤事故保险赔偿期限是多久

道路交通事故人身伤害保险理赔时限,通常为两年。当保险公司接到被保险人所提交的相关证明文件及材料之后,应在五个工作日内展开对于是否属于保险责任的初步审核并将判定结果进行告知被保险人。如经审查,的确符合保险责任范围,则需在與被保险人就赔偿保险金事宜达成共识之后十个工作日内,履行赔偿保险金义务。而如果认定该事件并不在保险责任范围之内,保险公司亦需以书面形式详细阐述相关原因。

《道路交通安全法》第七十条

在道路上发生交通事故,车辆驾驶人应当立即停车,保护现场;造成人身伤亡的,车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员,并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的,应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。

在道路上发生交通事故,未造成人身伤亡,当事人对事实及成因无争议的,可以即行撤离现场,恢复交通,自行协商处理损害赔偿事宜;不即行撤离现场的,应当迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。

在道路上发生交通事故,仅造成轻微财产损失,并且基本事实清楚的,当事人应当先撤离现场再进行协商处理。

在涉及到人身伤害赔付的保险事项中,保险公司并不对下列项目进行理赔:首先是超过国家医保范围内的药物以及相关的治疗费用;其次是非本次保险事故直发导致的伤病及其相关的医疗支出。在此过程之中,虽然保险公司需要依据国务院卫生主管部门所制定的相关规定以及国家医保的标准来进行赔付,但是这并不意味着他们会全额承担所有的医疗费用,而是存在着一定的限制条件。

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