车祸后保险拒赔怎么办

最新修订 | 2024-08-10
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 遭遇保险公司拒赔,投保人可依法采取以下措施:首先,查阅合同条款明确权益;其次,收集相关证据,如医疗记录、事故报告等;最后,咨询律师或向保险监管机构投诉,必要时可诉诸法律,维护自身合法权益。
车祸后保险拒赔怎么办

一、车祸后保险拒赔怎么办

首先,协商解决:投保人有权利与保险公司进行充分沟通并讨论,以期望达成合理且双方满意的赔偿协议。

其次,仲裁途径:若协商无果,投保人有权向保险公司所隶属的仲裁机构提出仲裁申请,仲裁裁决具有强制执行效力。

最后,诉讼法院:若前述两种方式均未能解决争议,投保人可选择向法院提起诉讼,请求法院判定保险公司承担相应的赔偿责任

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、车祸后保险公司赔偿流程是什么

道路交通事故中,保险理赔的程序通常如下所示:

首先由受保方或损失者向承保机构发出报案通知;

其次,承保机构展开调查并对索赔个案进行回复,详细告知损失方关于具体的理赔程序以及其他相关事件的处理方式;接着,损失方应向承保机构提供所需的文件资料;此后,承保机构会根据事实情况对事故责任及金额进行评估和审核;当双方达成一致意见后,承保机构将按照事先约定的标准支付相应的保险金。

机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条

被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

第二十二条

有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:

(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;

(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;

(三)被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。

当遭遇保险公司拒绝赔偿的情况发生时,投保人可以根据法律规定采取适当的措施来保护自己的权益。首先,应当仔细阅读并理解所签订的保险合同中的各项条款,以便明确自己所享有的权利和义务。其次,需要积极收集与保险理赔申请有关的各种证据材料,例如医疗记录、事故报告等等。最后,如果对保险公司的决定存在异议,可以寻求专业律师的帮助或者向保险监管部门进行投诉,在必要的时候也可以通过法律途径来维护自己的合法权益。

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道路交通事故处理基本流程
依据《道路交通事故处理办法》和《道路交通事故处理程序》的规定,事故发生后,基本的处理流程如下:
一:现场勘查
1.发生交通事故后,无人员伤亡,当事人对事实及成因无争议的,或仅造成轻微财产损失,并且基本事实清楚的,可自行协商处理损害赔偿事宜、撤离现场。对事实、成因有争议的,必须保护好现场,并迅速打122,报告交警。车辆有保险的,应及时告知保险公司到现场。
2.值班民警接到指令后,必须严格在承诺制度的时间内快速赶赴现场,并快速处置现场。
3.进行现场勘查包括现场访问、摄影、制图、丈量、勘验等系列工作。
4.现场勘查记录经复核无误后,应要求当事人或见证人在现场图上签名。
5.为检验需要,必要时可扣留肇事车辆和当事人的相关证件。
6.与当事人预约事故处理时间。
7.事后展开调查必须依法进行,包括询(讯)问、痕迹提取检验、技术检测、损害评估和其他必要的鉴定。
二:责任认定
1.在调查阶段,必要时召集当事人到交通事故处理中心举行听证。
2.在查明事故的基本事实和收集充足的证据后,严格按照规定时间依法作出责任认定。
3.公布责任时,必须召集各方当事人到席讲清事故的基本事实和认定责任的理由与依据。
4.告知当事人申请重新认定的权利和法律时效。
三:处罚
1.责任认定发生法律效力后,应对责任当事人作出处罚意见呈送领导审批。
2.根据领导作出的处罚决定填写处罚裁决书。
3.向责任人宣布处罚裁决。
4.告知当事人申请行政复议的权利和法律时效。
5.完善处罚的相关手续。
6.执行处罚。
四;赔偿调解
收集与损害赔偿相关的证明、票据、各种资料。
在收到认定书后10日内各方一致书面申请公安调解调解成功后,制作《调解书》,并分别送交当事人。
调解未成功或未向公安机关申请调解、逾期申请、对事故认定、检验、鉴定结论有异议的,可在法定时效内向人民法院提起民事诉讼。
五: 诉讼途径解决
1、收到责任认定书后,在交警给出的时间内不予起诉的,也没有达成调解意见的,交警将肇事车辆放车。
2、收到责任认定书后,受害人一方可以向法院起诉,同时要全保全查封对方车辆,以保证将来的执行。特别是伤情较重,需要住院治疗一段时间的,或者手术治疗的。
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