什么样的事故保险不赔

最新修订 | 2024-08-11
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包同贺律师
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专家导读 保险公司可拒赔情形:保险事件非保障范围、合同等待期内事故、责任免除条款、未按时缴费、自杀或故意犯罪。若投保人故意隐瞒重要事实,则合同解除前的事故不予赔偿,且不退还已收保费。
什么样的事故保险不赔

一、什么样的事故保险不赔

针对以下几种情形,保险公司有权拒绝理赔:

1.保险事件并未处在保险产品的保障范畴之内;

2.保险合约中有等待期免责条款,即若保险合同在特定周期内生效,即便被保险人在此期间出现保险责任范围内的意外事故,保险公司亦可不予赔付;

3.保险责任免除条款;

4.被保险人未能按时交纳保险费用;

5.投保人因自杀行为或故意犯罪导致的保险事故

此外,若投保人故意隐瞒重要事实而未履行如实告知义务,则保险人对在合同解除之前所发生的保险事故,将不予承担赔偿或支付保险金的责任,且不会退还已收取的保险费用。

《中华人民共和国保险法》第四十三条

投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。

《中华人民共和国保险法》第四十五条

因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

二、什么样的事算侵占罪

侵占罪,又被称为“非法占有”罪,其定义为:行为人为满足自己的私欲而采取非法手段,通过隐藏、转移等方式,使原属于他人合法持有的财物、遗忘物或者掩埋物脱离其控制,并将之据为己有,且上述行为的价值较大,行为人尚不愿归还给原主人,由此导致的犯罪现象。在认定侵占罪时,需要考察行为人是否满足以下条件:

首先,该罪行的犯罪对象必须是公司、企业或者其他任何单位的所有财产;

其次,行为人必须是利用职务上的便利,将本应属于单位的财物非法占为己有,且数额较大

再次,行为人必须是故意为之,并且具有非法占有公司、企业或其他单位财物的明确意图;

最后,行为人是否实际获得或行使了这些权利,都不会影响到犯罪的成立与否。

《中华人民共和国刑法》第二百七十条

将代为保管的他人财物非法占为己有,数额较大,拒不退还的,处二年以下有期徒刑拘役或者罚金数额巨大或者有其他严重情节的,处二年以上五年以下有期徒刑,并处罚金。

将他人的遗忘物或者埋藏物非法占为己有,数额较大,拒不交出的,依照前款的规定处罚。

在以下情况下,保险公司有权拒绝赔偿:即保险事件不属于保障范围之内;合同等待期内发生的事故;责任免除条款规定的情形;没有按照约定按时缴纳保险费用;以及由于自杀或故意犯罪等原因造成的事故。如果投保人故意向保险公司隐瞒了重要事实,那么,在合同解除之前的任何事故将无法获得赔偿,同时已经收取的保费也不会予以退还。

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