一、保险公司理赔什么情况会被起诉
若存在以下情况之一者,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内将先行支付相关抢救费用,且在此基础上具有向侵权责任人追偿的权利:
(1)驾驶员未经相关资质审核或在醉酒状态下驾车;
(3)被保险人故意制造道路交通事故。对于前述任何一种情况,若发生道路交通事故导致受害人的财产损失,保险公司均无需承担相应的赔偿责任。
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
二、保险公司理赔结案时效是多久
关于保险公司处理理赔事务的时限,国家法律层面是作出了具体且明确的规定的。
根据我国保险法的明文条款,被保险人在动用保险保障机制之后,必须在三十个自然日之内完成所有理赔手续,包括案件的审理和调查工作。当涉及到机动车辆投保的情况下,如果出现保险事故,那么作为被保险人,应当尽快于四十八小时之内向保险人发出书面通知,以便及时安排相关处理事宜。
此外,被保险人还需要在当地公安交通管理部门对相关交通事故处理结束并出具结案证明之日起的十天以内,向保险人提供能够证明事故发生的原因、责任判定等重要信息所需的相应单据。
如若被保险人未能依法履行上述这些规定所规定的义务,保险人有权依法拒绝给予相应的赔付或者从正式发出书面通知的日期开始解除该保险合同;而已经按照约定进行了理赔的,保险人也有权力要求退还其先前支付的全部保险赔款。
《机动车保险条例》第二十八条
保险车辆发生保险事故后,被保险人应当采取合理的保护、施救措施,并立即向事故发生地公安交通管理部门报案,同时在48小时内通知保险人。被保险人应在公安交通管理部门对交通事故处理结案之日起10天内向保险人提交本条款第二十条规定的或保险人要求能证明事故原因、性质、责任划分和损失确定的各种必要单证。
当驾驶人员无法提供相关资质证书,或处在酗酒状态下进行驾驶活动,或者在保险期间内贵方的爱车遭受了故意盗窃和抢夺行为,以及被保险人故意制造交通事故等情况发生时,我司将首先承担起紧急救援费用的支付义务,并且保留向责任人追索赔偿的权利。然而,在此类特殊情况下,我司对于受害者所遭受的财产损失并不承担任何形式的赔偿责任。
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