保险公司定损完了拒赔怎么解决

最新修订 | 2025-05-17
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王江魁律师
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专家导读 交通事故人身伤害赔偿需交警责任判定书为基础。赔偿涵盖医疗、住院、护理、营养、误工补偿、伤残补助和精神损失等,依据专业伤残鉴定。无法共识可调解或起诉,法院裁定赔偿责任。
保险公司定损完了拒赔怎么解决

一、保险公司定损完了拒赔怎么解决

在交通事故所引发的人身伤害赔偿问题上,首要的条件便是获取由交警部门出具的明确事故责任判定书,这将成为后续所有赔偿责任裁定的坚实基础。针对由交通事故所导致的对他人人身造成的损害,具体赔偿项目包括但不限于以下几种:医疗费用、住院期间的费用、护理费用、营养补充费用、误工补偿费用、以及一次性的伤残补助费用和精神损失补偿费用等等。这些费用的计算与支付都必须基于专业的伤残等级鉴定结果。而关于伤残等级的鉴定,则需要有相应的专业鉴定机构进行评估。

在确定了伤残等级之后,我们便可根据当地上一年度的职工平均工资水平,结合受害者的年龄、户口所在地等因素,来最终确定各项赔偿责任的具体数额。若由于对方的责任而导致赔偿事宜无法达成共识,当事人有权寻求警方协助,请警方作为中间方进行调解处理。

如若调解无果,当事人还可依法向法院提起诉讼,请求肇事者承担相应的赔偿责任。

《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条在道路上发生交通事故,车辆驾驶人应当立即停车,保护现场;

造成人身伤亡的,车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员,并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的,应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。

在道路上发生交通事故,未造成人身伤亡,当事人对事实及成因无争议的,可以即行撤离现场,恢复交通,自行协商处理损害赔偿事宜;

不即行撤离现场的,应当迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。

在道路上发生交通事故,仅造成轻微财产损失,并且基本事实清楚的,当事人应当先撤离现场再进行协商处理。

二、保险公司定损不合理怎么办

若您对保险公司的理赔结果并不满意,您有权向有关部门提出投诉。以下是几种可行的途径:

首先是投诉至保险公司的总部以期解决问题,您可直接通过拨打客服热线来传达您的愿景;

其次是向中国保险行业协会投诉,该机构在我国保险行业中扮演着自律监管的角色;

最后,亦可选择向保监会投诉——只需拨打保监会的投诉电话12378,将相关情况与接听人员汇报后静待保监会予以妥善处理即可。

《中华人民共和国保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

在处理交通事故导致的人身伤害赔偿事宜时,必须以由当地交警部门出具的责任判定书作为合法依据。具体的赔偿范围包括但不限于医疗费用、住院治疗期间产生的各项支出、护理费、营养费、因工作受影响产生的误工补偿、残疾赔偿金以及精神损害抚慰金等等。以上所有项目都将根据相关法律法规和专业的伤残等级鉴定结果来进行计算与认定。如果当事人之间对赔偿款项的数额存在争议,可以通过申请调解解决,或者向有管辖权的人民法院提起诉讼,由法院负责裁决并确定最终的赔偿责任及金额。

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