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软组织挫伤保险可以拒赔吗
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2024-08-13
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刘斌律师
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专家导读
1.发生保险事故后，投保方与保险公司友好协商，寻求双方接受的赔偿方案。
2.若协商无果，投保方可申请仲裁，由第三方仲裁机构公正裁决，裁决具有法律约束力。
3.若仲裁仍不能解决问题，投保方可诉诸法院，请求法院判定保险公司赔偿。
一、软组织挫伤保险可以拒赔吗
1.通过友好协商解决：在发生保险事故后，投保方可与保险公司进行积极沟通和平协商，旨在找出最为合理且双方均能接受的赔偿措施以妥善处理此事。
2.申请仲裁解决纠纷：对于无法通过协商达成共识的情况下，投保方可依法向保险公司所隶属的仲裁机构提交申请，由公正中立的第三方仲裁人员对争议事项进行审理并给出裁决结果，该裁决具备法律约束力以及强制执行力。
3.诉诸司法途径解决：若前述两种方式皆未能有效解决问题，投保方有权向当地法院提起诉讼，请求法院判定保险公司承担相应的赔偿责任。
《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十五条规定：当事人对人民法院作出的判决、裁定不服的，可以在判决、裁定书送达之日起十五日内提出上诉。
《中华人民共和国仲裁法》第三十三条规定：仲裁裁决是由仲裁庭作出的具有法律效力的文书，当事人应当自作出仲裁裁决之日起十日内履行。
二、软组织挫伤算故意伤害罪吗
软组织挫伤并不能自行构成故意伤害罪。根据我国法律规定，故意伤害罪意指明知故犯地对他人的身体健康进行非法损害的行为，且必须达到一定的人身伤害程度，此类情形通常表现为轻伤或者重伤的结果。虽然，较为轻微的软组织挫伤可能仅符合民事侵权法的范畴，不至于触及到刑事犯罪。
然而，当伤害的程度严重时，则需要按照《中华人民共和国刑法》第二百三十四条的相关规定予以裁量和判定。
《中华人民共和国刑法》第二百三十四条
犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。
在遭遇保险事件后，投保人应与保险公司进行友善的磋商，以求寻找到一个彼此都能接受的赔偿策略。如果无法通过协商达成共识，那么投保人有权发起仲裁程序，由独立的第三方仲裁机构进行公平且公正的裁决，而这一裁决具有法律上的强制性约束力。倘若仲裁未能解决纷争，投保人便可以向法院提起诉讼，请求法院对保险公司做出赔偿决定。
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软组织挫伤保险可以拒赔吗
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软组织挫伤保险可以拒赔吗
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双下肢软组织挫伤，鼻部组织挫伤，右上肢软组织挫伤，需要给多长时间误工费
[律师回复] 需要。只要是因为工作原因遭受事故伤害的，都可以申请工伤认定。但软组织受伤，是不构成伤残等级的。《公司保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
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[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 手腕软组织挫伤残定几级需要由当地的劳动能力鉴定委员会根据劳动者的受伤程度和受伤部位进行综合的评定，以最终的伤残鉴定结论为准。
1、向人力资源和社会保障局（原劳动局）申请工伤认定，公司需要在事故发生的一个月内申报，如果公司不申请，则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料：工伤认定申请表（劳动局的网站一般有下载）、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等；
2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当申请劳动能力鉴定，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请（一般设立在同级人力资源和社会保障局）；
3、根据不同的伤残等级，获得的补偿是不一样的。主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。
4、如果劳动者没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据，无法申请工伤认定，可以先申请劳动仲裁确认你与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后，再申请工伤认定。
5、相关法律依据：《工伤保险条例》、《工伤认定办法》《劳动争议调解仲裁法》及劳动者所在省的工伤保险条例
1、向人力资源和社会保障局（原劳动局）申请工伤认定，公司需要在事故发生的一个月内申报，如果公司不申请，则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料：工伤认定申请表（劳动局的网站一般有下载）、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等；
2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当申请劳动能力鉴定，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请（一般设立在同级人力资源和社会保障局）；
3、根据不同的伤残等级，获得的补偿是不一样的。主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。
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[律师回复] 解答如下, 对于伤情的问题，是需要验伤确定的。建议协商解决。根据《人体轻伤鉴定标准》第三章
第二十条 肢体软组织挫伤占体表总面积百分之六以上。
第二十一条 肢体皮肤及皮下组织单个创口长度达10厘米（儿童达8厘米）或者创口累计总长度达15厘米（儿童达12厘米）；伤及感觉神经、血管、肌腱影响功能的。
第二十二条 皮肤外伤性缺损须植皮的。
依照《刑法》第二百三十四条 【故意伤害罪故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
第二十条 肢体软组织挫伤占体表总面积百分之六以上。
第二十一条 肢体皮肤及皮下组织单个创口长度达10厘米（儿童达8厘米）或者创口累计总长度达15厘米（儿童达12厘米）；伤及感觉神经、血管、肌腱影响功能的。
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1）、申请做伤残鉴定，根据伤残等级来计算伤残赔偿金等相关费用；一级伤残为上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准乘以二十年再乘以100％，二级伤残则乘以90％，依此类推，九级伤残乘以20％,十级伤残乘以10％。
（
2）、人身损害赔偿的项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，被扶养人生活费，精神赔偿金，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。注意：人身损害赔偿的诉讼时效为一年。
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[律师回复] 如果伤达到轻伤（以上），你们可要求追究对方刑事责任和民事赔偿责任；如果是轻微伤则可要求对方承担民事赔偿责任，如果派出所调解不了可直接到。及时报警，并申请伤情鉴定，如果构成轻伤或轻伤以上，打人者就涉嫌故意伤害罪，依法应被追究刑事责任。如果伤情鉴定为轻微伤，只能要求民事赔偿，受害者可直接向要求人身损害赔偿；同时可以要求给予行政处罚。公安机关立案后，受害者还可以提起刑事附带民事诉讼要求赔偿。当然也可以直接向要求人身损害赔偿。人身损害赔偿的项目包括：医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等。
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交通事故
脚踝软组织挫伤可以评残吗？
[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 【法律意见】
单纯的软组织受伤，是不构成伤残等级的。只要员工发生事故经劳动部门认定为工伤，那么员工就是可以要求做劳动能力鉴定，判定伤残等级的。和单位是否有缴纳工伤保险是没有关系的。
【法律依据】
《工伤保险条例》
第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
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（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
单纯的软组织受伤，是不构成伤残等级的。只要员工发生事故经劳动部门认定为工伤，那么员工就是可以要求做劳动能力鉴定，判定伤残等级的。和单位是否有缴纳工伤保险是没有关系的。
【法律依据】
《工伤保险条例》
第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
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（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
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快速解决“工伤赔偿”问题
肋骨骨折后，多处软组织挫伤
[律师回复] 先由交警部门出具责任认定书分清责任。如果比较严重，建议并申请查封肇事车辆，如果构成人身损害或者伤残的建议先去司法鉴定中心做伤残等级鉴定；由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围12万内予以赔偿；不足的部分，按照各自的责任大小来承担赔偿责任。具体的赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、营养费、精神损失费、抚养费、后续治疗费；构成残疾的还应支付残疾赔偿金。
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老人软组织挫伤能赔多少钱
[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 70岁交通事故软组织挫伤赔多少钱
1、根据事故责任的大小及伤残等级来赔偿，赔偿项目：医疗费，误工费，护理费，住院伙食补助费，营养费，交通费，残疾赔偿金，精神抚慰金等。
2、根据事故责任和伤残等级来定，还要看是依照城镇标准还是农村标准。
3、根据医疗机构的意见赔偿。
损害赔偿的标准按照下列规定计算：
(一)医疗费：按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付。结案后确需继续治疗的，按照治疗必需的费用给付。
(二)误工费：当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于交通事故发生地平均生活费3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。
(三)住院伙食补助费：按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)护理费：伤者住院期间，护理人员有收入的，按照误工费的规定计算;无收入的，按照交通事故发生地平均生活费计算。
(五)残疾者生活补助费：根据伤残等级，按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起，赔偿20年。但50周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年，最低不少于10年;70周岁以上的按5年计算。
(六)残疾用具费：因残疾需要配制补偿功能的器具的，凭医院证明按照普及型器具的费用计算。
(七)丧葬费：按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。
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手腕软组织挫伤伤残定几级
[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 手腕软组织挫伤残定几级需要由当地的劳动能力鉴定委员会根据劳动者的受伤程度和受伤部位进行综合的评定，以最终的伤残鉴定结论为准。
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软组织挫伤赔偿三万可以吗？
软组织挫伤赔偿三万是否可以，应当根据实际的伤害后果以及责任认定情况而定，具体情况下如果是属于个人原因造成的伤害，那么是无法获得赔偿的，当事人可以申请伤残鉴定来对是否构成伤残进行认定。
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1、向人力资源和社会保障局（原劳动局）申请工伤认定，公司需要在事故发生的一个月内申报，如果公司不申请，则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料：工伤认定申请表（劳动局的网站一般有下载）、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等；
2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当申请劳动能力鉴定，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请（一般设立在同级人力资源和社会保障局）；
3、根据不同的伤残等级，获得的补偿是不一样的。主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。
4、如果劳动者没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据，无法申请工伤认定，可以先申请劳动仲裁确认你与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后，再申请工伤认定。
5、相关法律依据：《工伤保险条例》、《工伤认定办法》《劳动争议调解仲裁法》及劳动者所在省的工伤保险条例
1、向人力资源和社会保障局（原劳动局）申请工伤认定，公司需要在事故发生的一个月内申报，如果公司不申请，则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料：工伤认定申请表（劳动局的网站一般有下载）、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等；
2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当申请劳动能力鉴定，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请（一般设立在同级人力资源和社会保障局）；
3、根据不同的伤残等级，获得的补偿是不一样的。主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。
4、如果劳动者没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据，无法申请工伤认定，可以先申请劳动仲裁确认你与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后，再申请工伤认定。
5、相关法律依据：《工伤保险条例》、《工伤认定办法》《劳动争议调解仲裁法》及劳动者所在省的工伤保险条例
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快速解决“损害赔偿”问题
请问打架软组织挫伤怎么判
[律师回复] 打架软组织挫伤如果经鉴定为轻微伤的，不构成犯罪，予以治安处罚。如果经鉴定为轻伤以上，构成故意伤害罪。《治安管理处罚法》第四十三条规定，殴打他人的，或者故意伤害他人身体的，处五日以上十日以下拘留，并处二百元以上五百元以下罚款；情节较轻的，处五日以下拘留或者五百元以下罚款。《刑法》第二百三十四条规定，故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。
法律依据
《刑法》第二百三十四条故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。《治安管理处罚法》第四十三条殴打他人的，或者故意伤害他人身体的，处五日以上十日以下拘留，并处二百元以上五百元以下罚款；情节较轻的，处五日以下拘留或者五百元以下罚款。有下列情形之一的，处十日以上十五日以下拘留，并处五百元以上一千元以下罚款：
（一）结伙殴打、伤害他人的；
（二）殴打、伤害残疾人、孕妇、不满十四周岁的人或者六八周岁以上的人的；
（三）多次殴打、伤害他人或者一次殴打、伤害多人的。
法律依据
《刑法》第二百三十四条故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。《治安管理处罚法》第四十三条殴打他人的，或者故意伤害他人身体的，处五日以上十日以下拘留，并处二百元以上五百元以下罚款；情节较轻的，处五日以下拘留或者五百元以下罚款。有下列情形之一的，处十日以上十五日以下拘留，并处五百元以上一千元以下罚款：
（一）结伙殴打、伤害他人的；
（二）殴打、伤害残疾人、孕妇、不满十四周岁的人或者六八周岁以上的人的；
（三）多次殴打、伤害他人或者一次殴打、伤害多人的。
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鼻子软组织挫裂伤算几级工伤
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T最低等级“5.10十级”对鼻子伤残的定义是：“鼻窦或面颊部有异物未取出”、“单侧鼻腔或鼻孔闭锁”、“鼻中隔穿孔”，鼻子软组织挫伤，不构成伤残等级。 中华人民共和国国家标准 《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/Tr 5.10十级 5.10.1定级原则 器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。 5.10.2十级条款系列 凡符合5.10.1或下列条款之一者均为工伤十级。 33)鼻窦或面颊部有异物未取出; 34)单侧鼻腔或鼻孔闭锁; 35)鼻中隔穿孔;
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膝盖软组织挫伤能评上伤残吗
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 工伤休养时间按治疗工伤医疗机构书面证明确认，满一年的由劳动能力鉴定委员会确认。rr根据《工伤保险条例》第三十三条和各地规定，工伤停工留薪期，即停止工作治疗工伤期间，包括住院治疗和出院后休养期间，凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构根据职工伤情出具的休假证明，由用人单位按当地劳动部门《工伤职工停工留薪期分类目录》确定。停工留薪期超过12个月或者有争议的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。
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