保险公司人伤保险不赔吗

最新修订 | 2024-08-14
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专家导读 保险合同可能不覆盖某些医疗费用,如伤残鉴定、诉讼费等,保险公司可拒绝赔付,责任由事故方承担。超出最高赔付限额的费用,保险公司也可转嫁给责任人。不合理或非法的费用,被保险人需自费。
保险公司人伤保险不赔吗

一、保险公司人伤保险不赔吗

根据相关规定,如果因人伤事件涉及到的医疗费用并不在保险合同条款的保障范围内,即使这些费用似乎合理且合法,保险公司也有权做出拒绝承担赔付责任的决定,而应由引发事故的当事人进行赔偿。例如,在处理人身伤害案件时,可能会涉及到伤残鉴定所需的费用、治疗过程中的各项开支以及向法院提起诉讼的相关费用等等。

其次,若因人伤事件产生的医疗费用超出了保险合同中约定的最高赔付限额,那么保险公司同样有权利拒绝承担赔付责任,并将这部分额外的费用转嫁给事故的责任人

最后,对于那些明显不符合情理或法律规定的医疗费用,保险公司有权要求被保险人自行承担相应的经济负担。

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条【人身损害赔偿范围】侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费护理费交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费死亡赔偿金

二、保险公司人员侵占罪如何定罪

倘若保险公司相关从业人员涉嫌构成侵占案,通常将其视为职务侵占罪进行审理。所谓此类犯罪行径,系指向公司、企业或其他组织中的工作人员,凭借职务之便,违法攫取本单位财富,且涉案金额达到法定数额标准之上的行为。在我国法律体系中,职务侵占罪被明确列于《中华人民共和国刑法》第二百七十一条之中。这一款文对这类犯罪的定义、定罪量刑的基准以及严重程度的分类等内容都进行了详尽的诠释与规定。

《中华人民共和国刑法》第二百七十一条

公司、企业或者其他单位的工作人员,利用职务上的便利,将本单位财物非法占为己有,数额较大的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处罚金;数额巨大的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金数额特别巨大的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金。

国有公司、企业或者其他国有单位中从事公务的人员和国有公司、企业或者其他国有单位委派到非国有公司、企业以及其他单位从事公务的人员有前款行为的,依照本法第三百八十二条、第三百八十三条的规定定罪处罚。

保险公司对人身伤害保险是否存在理赔的限制在特定情况下,保险合同可能无法涵盖全部的医疗开支,如涉及伤残鉴定所需的费用以及相关的法律诉讼费用等。在此种情况下,保险公司有权依法拒绝支付相应款项,而将责任归咎于事故方负责承担。对于超过保险合同所规定的最高赔付金额的部分,保险公司亦有权利根据实际情况,将其转移给相关责任人承担。然而,对于那些不符合常理或者违反法律法规的费用支出,则需要由被保险人自行承担。

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