保险公司理赔后被拒赔怎么办

最新修订 | 2025-05-15
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杜强吉律师
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专家导读 遭遇保险公司拒赔,你有权向银保监会投诉,也可直接诉讼法院。根据法规,保险合同有明确理赔期限,保险公司必须严格履行。逾期未赔付,除支付保险金,还需赔偿由此产生的经济损失。任何机构和个人不得非法干预或限制保险金的支付和受益人的权益。
保险公司理赔后被拒赔怎么办

一、保险公司理赔后被拒赔怎么办

当保险公司拒绝理赔时,您有权向中国银行保险监督管理委员会(简称银保监会)进行投诉申诉,亦可径直诉诸于人民法院。依据相关法律法规规定,如保险合同中对理赔或给付保险金事项设有明确约定期间,保险人应恪守约定严格履行其相应义务。若保险人未能在规定时间内履行上述义务,除了需支付保险金之外,还应对被保险人或受益人因此遭受的经济损失承担赔偿责任。此外,任何组织或个人均无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金之义务,更不能限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。

《中华人民共和国保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

二、保险公司理赔结案时效是多久

关于保险公司处理理赔事务的时限,国家法律层面是作出了具体且明确的规定的。

根据我国保险法的明文条款,被保险人在动用保险保障机制之后,必须在三十个自然日之内完成所有理赔手续,包括案件的审理和调查工作。当涉及到机动车辆投保的情况下,如果出现保险事故,那么作为被保险人,应当尽快于四十八小时之内向保险人发出书面通知,以便及时安排相关处理事宜。

此外,被保险人还需要在当地公安交通管理部门对相关交通事故处理结束并出具结案证明之日起的十天以内,向保险人提供能够证明事故发生的原因、责任判定等重要信息所需的相应单据。

如若被保险人未能依法履行上述这些规定所规定的义务,保险人有权依法拒绝给予相应的赔付或者从正式发出书面通知的日期开始解除该保险合同;而已经按照约定进行了理赔的,保险人也有权力要求退还其先前支付的全部保险赔款。

机动车保险条例》第二十八条

保险车辆发生保险事故后,被保险人应当采取合理的保护、施救措施,并立即向事故发生地公安交通管理部门报案,同时在48小时内通知保险人。被保险人应在公安交通管理部门对交通事故处理结案之日起10天内向保险人提交本条款第二十条规定的或保险人要求能证明事故原因、性质、责任划分和损失确定的各种必要单证。

在您遇到保险公司拒绝赔付时,您享有权利向中国银行保险监督管理委员会进行投诉,同时亦可选择直接通过法律途径起诉至法院。依照相关法规,保险合同中应明确规定了赔付期限,保险公司务必恪守信约,严加遵守。若未能及时给予赔付,除了需要支付相应的保险金之外,还应当补偿由此引发的经济损失。在此过程中,任何机构和个人均不可非法干扰或者限制保险金支付以及受益人权益的行使。

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