伤残补助金保险拒赔如何起诉

最新修订 | 2024-08-25
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刘斌律师
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专家导读 对保险公司拒赔不满并欲起诉,需向有管辖权法院提交充足证据,以证明符合法定起诉条件。提交材料应突出您作为直接利益相关方的身份,确保法院受理并审理此案。证据应充分、确凿,涵盖保险合同、事故证明及拒赔通知等关键文件,确保您的诉求得到公正审理。
伤残补助金保险拒赔如何起诉

一、伤残补助金保险拒赔如何起诉

若对保险公司拒绝赔偿的行为感到不满并决定提起诉讼,您须向具有管辖权的法院提交充分证据以证明自身已符合法律规定的起诉要件。在提交相关材料方面,主要需展示您作为该争议事件的直接利益关系方这一事实。

民事诉讼法》第一百二十二条

起诉必须符合下列条件:

(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;

(二)有明确的被告;

(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;

(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖

二、伤残补助金续签合同怎么处理

在您的工伤合同到期需要续签之际,请注意,此时您无法申请一次性工伤医疗补助金与一次性伤残就业补助金。

然而,当涉及到五至十级工伤职工劳动合同期满终止时,根据相关规定,工伤保险基金将向其支付一次性工伤医疗补助金,而用人单位则需承担一次性伤残就业补助金的支付责任。

工伤保险条例》第三十七条

职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:

七级伤残为13个月的本人工资八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;

(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

若对保险公司拒绝赔偿的行为感到不满并决定提起诉讼,您须向具有管辖权的法院提交充分证据以证明自身已符合法律规定的起诉要件。在提交相关材料方面,主要需展示您作为该争议事件的直接利益关系方这一事实。

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1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付;
  
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4、暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;
  
5、住院期间生活不能自理阶段护理由用人单位负责;
  
6、从工伤保险基金支付7个月本人工资一次性伤残补助金;
  
7、由工伤保险基金支付劳动能力鉴定费;
  
8、劳动解除或者终止,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
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[律师回复] 要看你是怎么治疗的。
如果是骨折内固定术就是9级,如果不是就是10级。
9级大约7到10万,10级5到7万的样子,我是按照我们当地的赔偿标准、工资是按工伤保险缴费基数计算的,这两个数各省规定不一样。
工伤保险待遇包括:
1.医药费:由工伤保险基金支付,如果用人单位未缴纳工伤保险的,由用人单位支付;
2.停工留薪期工资:停工留薪期内(治疗期间、康复期间)工资按原待遇发放(停工留薪期长短需到劳动能力鉴定委员会鉴定);
3.护理费:工伤职工生活不能自理的,用人单位应当安排护理或支付护理费;
4.住院期间伙食补助费、交通费由工伤保险基金支付,如果用人单位未缴纳工伤保险的,由用人单位支付。各省规定的标准略有不同。
5.伤残津贴:劳动能力致残等级1-6级,可以按月享受伤残津贴;
6.工伤一次性赔偿:(前提是经劳动能力鉴定委员会鉴定有伤残等级的)
(1)继续履行劳动合同的,根据《工伤保险条例》规定,享受一次性伤残补助金。例如:九级工伤为9个月本人工资。
(2)解除或者终止劳动合同的,还可以再享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体的金额各省规定不同,赔偿额度也不同,可咨询当地劳动保障行政部门。
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