青岛市生育保险报销比例

最新修订 | 2024-07-20
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孟理昕律师
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专家导读 1、自然分娩的2000元。2、人工分娩(手剥胎盘术、宫颈裂伤、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、毁胎手术分娩)的2500元。3、剖宫产的3000元。4、剖宫产伴其他手术(子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫修补术、子宫切除术、阑尾切除术、输卵管结扎术)的3500元。5、因母婴原因住院终止妊娠的800元。

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每个家庭在生育孩子的时候都会进行生育保险的购买,生完孩子后可以就相关的费用进行报销。对于生育报销的数额规定每个省份甚至每个市都可能存在差异,山东省青岛市关于生育产假以及保险报销做了相关规定。那么青岛市生育保险报销比例是怎样的呢?我们来介绍一下。

一、青岛市生育保险报销比例

自(含,下同)起,符合规定生育子女的夫妻,除国家规定的产假外,增加产假60天,享受生育津贴。目前,国家规定的产假按照《女职工劳动保护特别规定》执行。在此基础上,省计生条例明确规定增加产假60天。即:起,女职工依法生育享受98天+60天,共计158天产假;其中,难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生1个婴儿,增加产假15天。我省实施新条例后,非晚育人员的产假明显增加。目前,《青岛市城镇职工生育保险办法》规定:符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上的职工,享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。青岛同时明确,符合新《中华人民共和国人口与计划生育法》、原条例和新条例生育子女,女方3月30日尚处于国家规定的产假期间的,可以顺延享受新条例第二十五条规定的增加产假和生育津贴。

二、青岛市生育保险报销

(一)青岛市生育保险报销条件

1、按照规定参加青岛生育保险;

2、连续缴纳生育保险费用一年以上;

3、符合计划生育政策。

(二)青岛市生育保险报销范围

1、因实施计划生育手术放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及绝育术后复通手术等发生的医疗费

2、女职工计划内生育在妊娠期、分娩期内,因妊娠和生育发生的诊断费、检查费、治疗费、检验费、手术费、住院费和药费等。

3、职工患妊娠期并发症、分娩并发症、产后产褥症及计划生育手术并发症住院治疗发生的诊疗费。

4、按规定享受生育津贴待遇的,由生育保险基金按规定支付。

根据青岛社会保障局最新通知规定,自,顺产、难产及剖宫产三种分娩方式统一确定生育保险医疗费用结算标准,实行人均定额包干结算方式。同时新增13个分娩相关病种,其医疗费用实行限额结算方式。下面我们就来看看具体结算标准:

1、顺产/难产/剖宫产:一级医院2000元,二级医院2900元,三级医院3800元;

2、剖宫产子宫肌瘤剔除术:一级医院3600元,二级医院4500元,三级医院5400元;

3、剖宫产卵巢肿瘤切除术:一级医院3900元,二级医院4800元,三级医院5700元;

4、剖宫产阑尾炎切除术:一级医院4200元,二级医院5100元,三级医院6000元;

5、二次剖宫产:一级医院4000元,二级医院4900元,三级医院5800元;

6、多胎妊娠顺产:一级医院3100元,二级医院4000元,三级医院4900元;

7、多胎妊娠难产:一级医院3200元,二级医院4100元,三级医院5000元;

8、多胎妊娠剖宫产:一级医院3700元,二级医院4600元,三级医院5500元;

9、顺产产后出血保守治疗:一级医院3800元,二级医院4600元,三级医院5600元;

10、难产产后出血保守治疗:一级医院3800元,二级医院4600元,三级医院5600元;

11、剖宫产产后出血保守治疗:一级医院3800元,二级医院4600元,三级医院5600元;

12、顺产产后产褥感染:一级医院3800元,二级医院4600元,三级医院5600元;

13、难产产后产褥感染:一级医院3800元,二级医院4600元,三级医院5600元;

14、剖宫产产后产褥感染:一级医院3800元,二级医院4600元,三级医院5600元。

上文就是青岛市生育保险报销比例的相关介绍,从上文里面我们可以看出杜宇生育保险的报销青岛市就不同的情况做了很明确数额的规定而并不只是简单的比例,实行人均定额包干的方式,只是在不同级别的医院数额会有差异。更多相关知识您可以咨询律图邯郸律师


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女职工生育费用报销
1.自然分娩的2000元
2.人工分娩(手剥胎盘术、宫颈裂伤、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、毁胎手术分娩)的2500元
3.剖宫产的3000元
4.剖宫产伴其他手术(子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫修补术、子宫切除术、阑尾切除术、输卵管结扎术)的3500元
5.因母婴原因住院终止妊娠的800元
职工实施计划生育手术
1.输精管结扎术的300元
2.输卵管结扎术的2000元
3.住院终止妊娠的800元
4.放置宫内节育器支付标准为350元
5.取出宫内节育器支付标准为150元
6.皮下埋植(取出)术的支付标准100元
1.怀孕不满2个月终止妊娠,产假20天
2.怀孕满2个月不满4个月终止妊娠,产假30天
3.怀孕满4个月不满6个月终止妊娠,产假42天
4.怀孕满6个月以上分娩或终止妊娠,产假为90天,其中分娩产前休假15天
5.难产的,增加产假15天
(六)多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加产假15天
6.已婚妇女24周岁以上第一次生育的,奖励晚育产假45天。
生育津贴计算
生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算,从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工本人工资标准的,差额部分由用人单位补足。
1.按照规定参加青岛生育保险
2.连续缴纳生育保险费用一年以上
3.符合计划生育政策。
项目1所需材料:社保卡、身份证、《计划生育服务手册》或《生育证》
项目2所需材料:社保卡、身份证、《结婚证》、《青岛市城镇职工生育保险计划生育手术证明信》
项目3所需材料:社保卡、身份证(到生育保险协议服务机构进行生育保险待遇享受资格确认)。
1.在青岛生育保险协议服务机构:诊疗费用直接与医疗服务机构结算,出院时候直接结算。
2.在市外定点医院:申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。
办理时限及地址
办理时限:15个工作日
青岛市社会劳动保险事业办公室市南区办事处
地址:青岛市市南区福州南路9号2楼
电话:85971830
邮编:266071
青岛市社会劳动保险事业办公室市北区办事处
地址:青岛市市北区延吉路38号4楼
电话:83668991
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最近朋友办了生育保险,想请问青岛生育保险报销比例是什么,有哪些相关的法律规定,希望有知道相关情况的朋友给出详细解答
[律师回复] 用人单位每月按缴费基数0.8%的比例报销。
补偿标准为:
女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴。
难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴。
妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。
生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
1、生育津贴
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
假期天数:
(1)正常产假90天(包括产前检查15天)。
(2)独生子女假增加35天。
(3)晚育假增加15天。
2、生育医疗费:
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(2)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
3、一次性分娩营养补助费:
正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;
4、一次性补贴:
在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。
以上就是有关青岛生育保险报销比例问题的相关解答,希望满意
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一、青岛五险一金缴纳比例一览(
1)社保缴纳比例养老保险:单位按缴费基数的18%,个人按缴费工资的8%;医疗保险:单位按缴费基数的9%,个人按缴费工资的2%(“六区”);单位按缴费基数的7%,个人按缴费工资的2%(“四市”);青岛六区:市南区、市北区(含原市北区、四方区)、李沧区、崂山区、城阳区、黄岛区(含原黄岛区、胶南市)青岛四市:胶州市、即墨市、莱西市、平度市失业保险:单位按缴费基数的1%、个人按缴费工资的0.5%(农业户口个人不缴纳);工伤保险:单位按行业种类分别为0.7%、1.2%、1.9%,个人不缴纳;生育保险:单位按缴费基数的1%,个人不缴纳。(
2)住房公积金缴存比例单位和职工各自的住房公积金缴存比例不应低于5%,原则上不超过12%。有条件的单位可以适当提高住房公积金缴存比例,但最高不得超过20%。自由职业人员缴存比例仍按单位和个人各5%或单位和个人各12%执行,单位和个人部分均由自由职业人员承担。调整住房公积金缴存比例的,应在规定范围内随缴存基数同时调整。同一单位只能执行同一种缴存比例,并且单位缴存比例不得低于职工缴存比例。
二、单位不给缴纳五险一金怎么办用人单位没有给员工缴纳社会保险的,劳动者可以解除劳动合同,并要求用人单位支付经济补偿金。许多用人单位都没有给职工缴纳社会保险,劳动者该如何主张权利呢首先如果用人单位没有与劳动者签订劳动合同,劳动者要保存好与用人单位存在事实劳动关系的一些证据。(如上岗证、工装、工资条等证据)另外最好能够找到劳动者在用人单位开始工作的时间的证据,这有利于计算应缴纳保险的时间。根据劳动合同法的相关规定,用人单位没有给员工缴纳社会保险的,劳动者可以解除劳动合同,并要求用人单位支付经济补偿金。经济补偿金按照劳动者的工作年限确定。每满一年支付一个月工资,六个月以上不满一年按一年计算,不满六个月的按半年计算。(月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前12个月的平均工资。)用人单位违法解除或者终止劳动合同的用人单位应向劳动者支付双倍的经济补偿金。劳动争议案件需要经过仲裁程序才能向,所以劳动者只能先向当地的仲裁委提起仲裁,不服仲裁裁决或者仲裁委不予受理后可以向诉讼,要求用人单位缴纳社会保险,并支付经济补偿金。从上面小编整理的关于青岛五险一金占工资比例多少的问题,需要注意的是,在青岛不同的市区,对于医疗保险的缴纳单位个人所占比例都有不同,职工们不需要缴纳的是生育保险和工伤保险。需要特别提醒的是,如果企业没有给职工缴纳五险一金,职工可以要求企业给出赔偿或者解除劳动合同。
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