企业补充医疗保险报销范围比例是什么?

最新修订 | 2024-03-03
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张恒律师
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专家导读 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%。在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
企业补充医疗保险报销范围比例是什么?

医疗保险是企业为每一个在职员工缴纳的最低保障,而员工如果生了病那么此时医疗保险就显现出它的重要性了,那么企业补充医疗保险报销范围比例有哪些呢?下面,律图小编整理了相关资料,马上为你做详细解答。

一、企业补充医疗保险报销范围比例是什么?

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医,参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据 “疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、医疗保险报销中包括哪些疾病?

1、肾透析、肾移植术后抗排异;癌症放疗、化疗和镇痛治疗;血友病;肝移植术后抗排异;糖尿病;偏瘫;肺心病;红斑狼疮;精神病等九种病。不满18周岁的未成年人的门诊特殊病还包括癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

2、癫痫――脑电图检查;血常规、血小板计数、肝肾功能检查;抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测。

3、再生障碍性贫血――血(尿)常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素。

4、慢性血小板减少性紫癜――血(尿)常规检查、骨髓象检查、paig及血小板相关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素。

4、参保者有已经纳入本市职工基本医疗保险特殊病管理的病种,其医疗费的报销范围比照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

在企业补充医疗保险报销范围比例是什么的介绍中,我们需要了解的是,门诊急诊医疗费用是报销其两千元以上的部分,而结算比例则是两千元以上部分报销百分之五十,一年累积报销金额为两万元,而且参保人员一定要妥善的保管就诊时的各种单据,当做报销的凭证。律图有在线律师,如果您有任何的疑惑,欢迎您随时咨询。

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1、生育津贴
  生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
  假期天数:
  
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
  
(2)独生子女假增加35天;
  
(3)晚育假增加30天;
  
(4)难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加15天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;
  
(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;
  
(6)流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天。
  
2、生育医疗费
  
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
  
(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
  
3、一次性分娩营养补助费
  正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% 。
  难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。
  
4、一次性补贴
  在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300 元补贴。
  男职工
  领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
  男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。
黄冈生育保险报销材料
  
1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件
  
2、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件
  
3、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件
  
4、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件
  
5、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件
  
6、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件
  
7、婴儿出生证原件及复印件
  
8、已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件
  
9、享受待遇人员的社会保障卡原件和复印件。如未领取或未激活社会保障卡的,须提供银行(中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件
  相关材料:
  
10、在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明
  1
1、社保机构要求提供的其他材料。
  代办另需材料:代办人身份证原件及复印件
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管理人对担保物的维护,报酬比例范围
[律师回复] 1、依据我国相关法律的规定,管理人对担保物的维护、变现、交付等管理工作付出合理劳动的,有权向担保权人收取适当的报酬,报酬是不计入财产价值总额,也就是说不按比例收取。
2、《最高人民法院关于审理企业破产案件确定管理人报酬的规定》
第一条?管理人履行企业破产法第?二十五条规定的职责,有权获得相应报酬。?管理人报酬由审理企业破产案件的人民法院依据本规定确定。
第二条?人民法院应根据债务人最终清偿的财产价值总额,在以下比例限制范围内分段确定管理人报酬:
(一)不超过一百万元(含本数,下同)的,在12%以下确定;
(二)超过一百万元至五百万元的部分,在10%以下确定;
(三)超过五百万元至一千万元的部分,在8%以下确定;
(四)超过一千万元至五千万元的部分,在6%以下确定:
(五)超过五千万元至一亿元的部分,在3%以下确定;
(六)超过一亿元至五亿元的部分,在1%以下确定;
(七)超过五亿元的部分,在0.5%以下确定。
担保权人优先受偿的担保物价值,不计入前款规定的财产价值总额。
高级人民法院认为有必要的,可以参照上述比例在30%的浮动范围内制定符合当地实际情况的管理人报酬比例限制范围,并通过当地有影响的媒体公告,同时报最高人民法院备案。
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