人身意外险理赔流程是什么?

最新修订 | 2024-03-04
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张恒律师
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专家导读 1、报案。2、符合责任范围:保险公司只对保险合同责任范围内的风险进行赔偿,对于保险条款中的除外责任,保险公司并不提供保障。客户可以通过阅读保险条款或拨打保险公司的电话进行确认。3、理赔资料齐全。4、理赔分割单。5、理赔事故调查。
人身意外险理赔流程是什么?

随着人们生活水平的提高,现在不少人都会购买一份商业保险,包括人身保险和财产保险。发生人身意外伤害后,投保人可以向保险公司提出索赔,保险公司会按照保险合同约定条款承担赔偿责任。那么人身意外险理赔流程是什么?小编通过本文和大家重点讲一讲。

一、人身意外险理赔流程是什么?

1、准备好相关资料后,就可以向保险公司提交保险金给付申请书了。申请书应包括事故原因、时间、地点、经过等,如经交警等部门处理,应提供相关的处理资料。

如果被保险人的职业分类在保障期间发生变化,应及时通知保险公司,否则保险公司可能拒赔或减少赔付金额。如果被保险人在发生事故时有故意行为、犯罪行为、酒后驾车等责任,保险公司一般是不负责赔偿的。

2、只要以上申请文件都审核无误,那么,保险公司会在收齐申请文件后及时给付保险金。具体的给付时间如果在保险合同中没有约定的话,一般默认为法定期限为10日,若逾期给付则可以向保险公司要求给予逾期利息。

二、医疗给付金申请材料有哪些?

由被保险人作为申请人填写并签名的《人身意外险给付申请书》,并凭下列证明、资料向保险人申请给付保险金:

1、保险单、被保险人清单或其他保险凭证;

2、被保险人的身份证明;

3、与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和材料;

4、医疗费发票、住院结算明细表、用药清单;

5、医院出具的门诊病历、诊断证明、出院证明、转院证明及相关检查报告;

6、根据保单约定或保险人根据情况而提出的其他材料。

三、人身意外险的保障项目包括什么?

1、死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。

2、残疾给付。被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人给付残疾保险金。

3、医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

4、停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

综上所述,人身意外伤害保险是非常重要的一种人身保险,当投保人或者被保险人发生意外伤害后,其可以按照人身意外险理赔流程向保险公司申请理赔。这里需要根据不同的理赔要求准备不一样的材料,保险公司接到理赔申请后,往往会在十个工作日之内支付保险金。

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(二)及时报案在合同约定的时间内(一般为出险后7天内),向保险公司理赔部门报案(可电话报案或直接到保险公司报案)投保人在报案时应说明如下内容:A:被保险人姓名、身份证号码(或被保险人出生年、月、日)B:投保险种、保险金额、保险期限、保险单号码C:事故发生的时间、地点、事故的原因及损害状况,被保险人现状D:报案人的联络方法
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(四)注意给付时限理赔部人员收到索赔申请书并点收齐全所需的证明材料后即可进入核实事故办理给付的过程对于事实清楚、证明材料充分、保险责任明确的申请件,一般在证明收集齐全后,保险公司应于规定的时间内给付
(五)领取赔偿金为了充分发挥保险保障作用和有效地保护被保险人和受益人的利益,特作如下理赔保险金的给付规定
(1)为了投保人的方便给付方式可选择现金给付、现金支票、转帐支票和银行汇款等方式
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1、如果被保险车辆被刮花,一定要及时向保险公司现场报案,进行正常的理赔程序。向保险公司报案时,要特别注意报案时间,一般是48小时之内;如果超时,就需被保险人携身份证原件,亲自到保险公司补报案。保险公司对定损后,再到4S店修车。如果车辆在道路上被划伤,需由交警开事故证明,如果车辆在非道路上被划伤,需由派出所开事故证明。
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5、
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