大学生医疗保险怎么报销?

最新修订 | 2024-02-28
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专家导读 1、应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清。2、生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴。高于限额标准的,按限额标准补贴。
大学生医疗保险怎么报销?

一、大学生医保的使用方法

1、目前发放的医保卡还未统一激活,所以目前还不能通过网上查询或者刷卡使用。

2、一般情况下交了一次医保费(学费里)只能对接下来一学年(当年9月1日到次年8月31有效),一般情况,此期间累计报销不超过500元。

3、卡里面实际上是没有钱的,所以目前来说只是说证明参加了城镇居民基本医疗保险

4、目前我们使用的医保卡实际上跟以前参加的医疗保险(包含在学费里)政策上没有太大的差别,最重要的就是资金渠道不一样和多了一张卡。所以即便不使用医保卡,用医疗本可以查询到是否参加了目前城镇居民基本医疗保险,从而获得的卡号,一样可以报销规定比例的医药费。

5、报销医疗费(包括住院、普通门诊、特殊疾病门诊等等其比例会有所不同),有些药品不属于能报销的药品,所以学生需要付原价买药,这也是为什么有时候取的药便宜,而有时候却比较贵的原因。

6、参加的医疗保险的首诊医院是我们校医院,所以如有需要在其他定点医院看病,需要校医院开转诊单,然后到其他医院看病自己先付钱(也不能刷卡),然后再拿相应的票据到校医院报销。所以想到其他定点医院或者药店刷卡基本上是没用的。

二、大学生医保报销方法

1、应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清。

2、生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。

3、门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病,统筹基金不予报销。

4、门诊紧急抢救病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

5、学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的,可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊,所发生的医疗费先由个人全额垫付。就读高校收集汇总票据,报市医疗保险经办机构进行结算。

目前,大学生医疗保险只对下一学年有用,但是大学生医疗保险卡里面没有钱,只能通过在制定医疗机构就诊时保险,一般制定医院首先是校医院,如果在外地或者其他医院就医的话,可以先垫付然后按照票据和相关比例进行报销,报销的比例,每个地方和医疗机构都不同,具体的哪些可以报销以及报销比例以当地的政策为准。

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[律师回复] 根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》有关精神,为进一步做好大学生医疗保障工作,国务院决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。
一、基本原则按照党中央、国务院关于加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系和开展城镇居民基本医疗保险试点工作的总体要求,坚决自愿原则,将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围,并继续做好日常医疗工作;中央确定基本原则和主要政策,试点地区制订具体办法,对参保大学生实行属地管理;完善医疗保障资本筹集机制和花费分担机制,重点保障基本医疗需求,逐步提高保障水平。
二、主要政策
(一)参保范围。各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。
(二)保障方式。大学生住院和门诊大病医疗,按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决,大学生按照当地限定交费并享受相应待遇,待遇水平不低于当地城镇居民。同时按照现有限定继续做好大学生日常医疗工作,方便其及时就医。鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上,按自愿原则,通过参加商业医疗保险等多种途径,提高医疗保障水平。
(三)资本筹措。大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人交费准则和政府补贴准则,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应准则执行。个人交费原则上由大学生本人和家庭负担,有要求的高校可对其交费予以补贴。大学生参保所需政府补贴资本,按照高校隶属关系,由同级财政负责安排。中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补贴办法予以补贴。大学生日常医疗所需资本,继续按照高校隶属关系,由同级财政予以补贴。各地要采取措施,对家庭经济困难大学生个人应交纳的基本医疗保险费及按限定应由其个人承受的医疗花费,通过医疗救助规则、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径予以资助,切实减轻家庭经济困难学生的医疗花费负担。
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[律师回复] 关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。  
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(二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。  
(1)参合农民参加其他商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。  
(2)参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。
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1、住院医疗费用先由个人垫付,出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件,学校开具的证明,转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料,到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。在不同医院就医,要提供不同医院的(同上)材料在同一医院按住院的不同时间(在未核销费用前,如出院后又进同一医院治疗的),也要提供同不同时期住院的(同上)材料  
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