我国大病医疗保险如何报销？

[律师回复] 你好，具体什么案情

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 材料
1、《深圳市基本医疗保险医疗费拨付申请单》
2、《深圳市基本医疗保险转外、急诊登记表》
3、身份证(或市民卡)
4、就诊病历
5、医疗费收据原件
6、费用明细清单(包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等)
7、出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料。流程
1、领取并填写《深圳市基本医疗保险医疗费拨付申请单》，其中单位参保的须加盖单位公章。
2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。
3、报销款支付：
①“现金支付”方式：凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡)，至财务窗口领取报销款。
②“单位转账”方式：通过财务转账将报销款拨付至所在单位。

[律师回复] 您好，关于应该怎么申请大病医疗报销这个问题，我的解答如下, 2、大病保险报销是分段式报销，一般花费越多，报销比例就越大。
申请大病报销需要的资料：病历本。在医院挂号购买的病历本，一般1元/份。病历本上一般会根据就医流程写明各个医生给出的诊断以及治疗方案。痛苦的是一般手写的病历字迹比较难辨认。
社保卡或身份证。就医人员如果有社保卡，可以直接用刷社保卡就医，后期可以直接在医院报销费用(异地就医有些医院可能不能直接刷卡报销)。
如果没有刷医保卡，后期准备好资料，再申请报销也是可以的。
诊断证明。一般是对病情的简单诊断，有医生签名和医院盖章，分为打印和手写两种，一般可用来请病假等。
出院记录。在出院的时候由医院提供，一般会写明入院时间、经过、治疗结果和出院时间，一般医院会提供2~3份出院记录(有的地方叫出院小结。)
发票。分为住院发票和门诊发票，一般门诊和急诊的发票不在报销范围内，还有一些特殊药品也是不能报销的，已经报销过的发票也是不能再次报销的。
费用清单。这个清单上会写明从入院到出院每一天每一笔费用的详细情况，有的医院会主动提供，有的医院需要主动索取，还有的医院会提供自助打印费用清单服务。
其他资料。这个包括CT、DR和核磁共振等检查资料，建议将所有就医资料用一个袋子单独存放，以免遗失后麻烦。
报销申请表。申请表是为了方便走流程和批复的文件，一般医院或社保机构都会有空白表单和模板供参考填写
银行卡复印件。
根据《城镇职工基本医疗保险条例》第五条，基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。

[律师回复] 务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍，原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为大病的界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出， 这个病就是大病 。
这意味着，根据发生医疗费用的高低程度来界定大病的标准，相对以病情定义大病，覆盖面更广，受益人群更多，按费用高低分段确定保险支付比例，将有效发挥医疗保障体系的托底功能。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 据了解，大病医疗保险的政策还是很难脱离参保者户籍限制的问题，因此参保者只能在户籍所在地参保。而一旦参保者到异地工作或定居，那么在报销时就不能进行异地报销，但是一些特殊情况下大病医疗保险异地是能够报销的。如果参保者病情特别重大，的确需要转往异地的大型医院机构进行治疗的，那么参保患者可以在二级以上医院办理转院手续，持有相关证明到医院社保窗口盖章，然后到当地的社保局所作个外出治疗的登记备案，即可转往异地医院继续接受治疗，不过前提也要参保者满足大病条件。而对于住院期间所发生的医疗费用，异地就医医保系统无法结算，只能有参保者或其家属先垫付费用，然后把医疗费用的单据拿回所属社保局按大病报销。需要提醒的是，大病医疗保险异地就医需降低10%报销比例，各地政策或有不同，最好详细咨询所属社保局。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 2020年的大病医保缴费标准还是和以往一样，延续每份100元的标准，最多可以选择3份来执行。 城乡居民医保主要分为了档和三档，会有不同的缴费标准。二档缴费标准为1516元/每人，三档的缴费标准为536元/每人。 以上数据大家也可以去当地的政企部门来获取最新信息，或者电话咨询。 《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》 第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。 第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。 第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

[律师回复] 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇
《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 2020年的大病医保缴费标准还是和以往一样，延续每份100元的标准，最多可以选择3份来执行。 城乡居民医保主要分为了档和三档，会有不同的缴费标准。二档缴费标准为1516元/每人，三档的缴费标准为536元/每人。 以上数据大家也可以去当地的政企部门来获取最新信息，或者电话咨询。 《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》 第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。 第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。 第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。
医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
医疗保险二次报销流程：
一、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度
二、住院费用的报销
按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。
第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
注意：门诊、住院为两个起付线。
三、住院费用超过最高支付限额时报多少?
如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70，个人支付30。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
医保二次报销需要的资料：
领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

[律师回复] 对于洛阳市大病医疗保险报销范围包含哪些病这个问题，解答如下, 为了进一步减少居民因病返贫、因病致贫情况的发生，洛阳市积极调整大病医疗保险报销范围，给参保人员更多保障。据悉，洛阳市大病医疗保险将基本医保报销后，个人自付医疗费用超过起付线标准的部分纳入范围，具体疾病包括儿童白血病、重性精神病等。洛阳大病医疗保险是针对大病患者发生的高额医疗费用给予的保障制度。简单说就是，参保人员首先按照基本医保待遇报销后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度城市居民人均可支配收入(相当于起付线)的部分，纳入大病保险报销范围。具体而言，当前洛阳市根据响应国家号召，不仅将尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类纳入大病保障，还将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。不过，未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;因责任事故引起食物中毒的;因自杀导致治疗的(精神病发作除外);因医疗事故造成伤害的医疗费用，不属于城镇居民大病医疗保险报销范围。

[律师回复] 农村合作医疗报销比例
一、农村合作医疗门急诊报销比例
(一)普通门急诊报销比例
1.一级及以下定点医疗机构：报销50、
2.二级定点医疗机构：报销20、
3.门诊限额：700元、
4.累计门诊支付限额：1000元。
(二)未成年人意外伤害报销比例
1.医疗费用在50元以上，新农村合作医疗和报销80、
2.年度最高支付限额8000元。
(三)生育补助报销比例
1.生育补助金：500元、
2.剖宫产费用：按照医院报销规定给予报销。
二、农村合作医疗住院报销比例
(一)农村合作医疗起付线一级及以下医疗机构600元、二级及以上医疗机构800元、市外二级及以上医疗机构1000元、同一医保年度内第二次住院的，起付标准以入住医院起付标准的50计算、第三次住院起不再计算起付标准。
(二)农村合作医疗报销比例
1.未成年人农村合作医疗报销比例
2.成年人农村合作医疗报销比例
三、农村合作医疗大病报销比例
1.报销起付线：
2.5万元、
2.报销比例：
2.5万元以上至5万元(含)部分，支付50、5万元以上部分，支付60。农村合作医疗报销范围
一、农村合作医疗门急诊报销范围
(一)农村合作医疗门急诊检查费用治疗费、注射费、输液费、清创缝合费、针灸火罐费、B超费、心电图费、线费、化验费、一次性输液器费、注射器等费用。
(二)农村合作医疗门急诊药品《省新农合基本用药目录2008版》规定的药品。
二、农村合作医疗住院报销范围
(一)农村合作医疗住院费用住院期间的治疗费、药费、化验费、检查费、手术费、住院费等可报费用及特殊病种的门诊可报医疗费用，医疗报销范围可参考本省的药品报销目录。
(二)农村合作医疗特殊病种费用主要包括治疗恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症透析治疗、组织器官移植后抗排异治疗、失代偿期肝硬化、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病、血友病、肺结核病、苯丙酮尿症(10岁以内)、儿童孤独症(上述特殊病种等查收的费用。可直接选择定点医院，刷新农合的医保卡即可报销。
三、农村合作医疗大病报销范围合规的大病医疗费用，所谓合规，是指符合《省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《省基本医疗保险医疗服务项目目录》规定的医保开支范围内的医疗费用(自费、自理费用除外)。
四、农村合作医疗不予报销的范围
1.工伤和工伤旧病复发的、
2.应当由第三人负担的、
3.应当由公共卫生负担的、
4.在境外就医的、
5.在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录范围以外的、
6.非基本医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用、
7.纳入生育保险范围的生育、计划生育的医疗费用、
8.其他按规定不予支付的医疗费用。

[律师回复] 没什么特别的含义。合作医疗本身就是一种基础保障型的制度，主要就是个为了广大人民群众的医疗问题，二次报销就是为了减少群众的支出

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 2020年的大病医保缴费标准还是和以往一样，延续每份100元的标准，最多可以选择3份来执行。 城乡居民医保主要分为了档和三档，会有不同的缴费标准。二档缴费标准为1516元/每人，三档的缴费标准为536元/每人。 以上数据大家也可以去当地的政企部门来获取最新信息，或者电话咨询。 《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》 第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。 第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。 第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

[律师回复] 发票丢失，想报销是非常难的，因为国家新农合政策明文规定，参合患者必须用收费票据原件进行报销，新农合有这项规定，主要原因是目前重复参加职工医保、居民医保、新农合的比较多，采取重复报销的一种措施。新农合给参合报销人员关于票据丢失解释的一句话就是：“丢票如丢钱，票丢了什么办法也没有！” 唉，不想这样给你解释，但政策确实是这样的，想报销也不是没有一点儿希望，那就是有医院出具证明（或是没有在其它医保报销过的证明）、由政府专题研究，出台会议纪要红头文件，那么你就可以报销了，这种情况新农合是出现过的！ 你也可以托关系办一下，不过，为你办的新农合工作人员需要担负违反新农合政策的责任，被查到之后会受纪律处理的。如果是大额，需要多人审核签字，那么报销会更困难！

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 2020年的大病医保缴费标准还是和以往一样，延续每份100元的标准，最多可以选择3份来执行。 城乡居民医保主要分为了档和三档，会有不同的缴费标准。二档缴费标准为1516元/每人，三档的缴费标准为536元/每人。 以上数据大家也可以去当地的政企部门来获取最新信息，或者电话咨询。 《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》 第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。 第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。 第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

[律师回复] 全国城乡居民大病保险，是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金。这项措施已于2013年11月11日，人社部在京召开全国城乡居民大病保险工作视频会，总结交流大病保险试点经验，研究进一步推进和完善城乡居民大病保险工作的措施。国家发展改革委等6部门联合印发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。
以上是关于医疗保险大病医保报销什么时候开始实施

[律师回复] 基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象，两者并非等同，存在一定的区别和联系，基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。

[律师回复] 对于大病医疗保险报销是要怎样走流程的这个问题，解答如下, 城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。同时，六项医疗自付费用可二次报销。
大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。
参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分，纳入大病保险支付范围。
大病医保依据医保信息系统数据进行报销，就医时请参保居民一定要持卡就医，以确保就医报销数据完整，报销费用准确。同时，参保居民要坚持社区首诊制度，合理就医。
在社保卡丢失补换期间，参保居民需留好就医单据，手工报销时，医疗费用也将通过信息系统上传。
如参保居民需查询就医报销明细，可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。

[律师回复] 您好，关于大病医疗保险不予报销的范围有哪些这个问题，我的解答如下, 大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%。其中，大病医疗保险不予报销范围主要包括以下几点，具体如下：
1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外;
2、因本人违法或医疗事故造成伤害的;
3、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险;
4、因责任事故引起食物中毒的;
5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

[律师回复] 具体可以拨打12333咨询