个人保险诈骗达到何种标准可立案

最新修订 | 2026-02-10
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专家导读 依据《刑法》第198条及相关规定,个人进行保险诈骗活动,数额达1万元以上且符合以下情形之一的,应予立案追诉:故意虚构保险标的;对保险事故编造虚假原因或夸大损失程度;编造未发生的保险事故;故意造成财产损失事故;故意造成被保险人伤亡或疾病。核心立案标准是诈骗数额≥1万且符合法定情形,“数额”指实际骗得保险金。未达1万,可能按民事或行政处罚处理。
个人保险诈骗达到何种标准可立案

一、个人保险诈骗达到何种标准可立案

根据《刑法》第198条及《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖刑事案件立案追诉标准的规定(二)》第56条,个人进行保险诈骗活动,涉嫌下列情形之一且数额达到1万元以上的,应予立案追诉: 1.投保人故意虚构保险标的骗取保险金; 2.投保人/被保险人/受益人对保险事故编造虚假原因或夸大损失程度骗取保险金; 3.编造未曾发生的保险事故骗取保险金; 4.故意造成财产损失的保险事故骗取保险金; 5.故意造成被保险人死亡、伤残或疾病骗取保险金。 核心立案标准为个人诈骗数额≥1万元,且需符合上述法定情形之一。此处“数额”指实际骗取的保险金数额,而非保险标的本身价值。若未达1万元,则可能按民事纠纷行政处罚处理,不构成刑事立案条件。

二、个人保险诈骗案达到什么标准会立案

根据《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定(二)》第五十六条,个人进行保险诈骗,涉嫌下列情形之一的,应予立案追诉: 1.数额标准:诈骗保险金数额在1万元以上(核心立案门槛); 2.行为情形:包括投保人故意虚构保险标的、编造虚假事故原因/夸大损失程度、编造未发生的事故、故意制造财产损失事故、故意造成被保险人伤亡/疾病等骗取保险金的行为。 上述标准源于《刑法》第198条保险诈骗罪的定罪量刑框架,其中“数额较大”对应个人1万元以上的追诉起点。需注意,此处“保险金数额”指实际骗取或意图骗取的金额,若存在多次诈骗未处理的,累计计算数额。 若个人实施保险诈骗行为但数额未达1万元,一般按民事纠纷或行政处罚(如保险监管机构的罚款)处理,不构成刑事立案条件。 (注:单位保险诈骗的立案标准为5万元以上,与个人标准不同。)

三、个人保险诈骗行为会面临多久刑罚

个人保险诈骗的刑罚依诈骗金额和情节判定。数额较大的,处五年以下有期徒刑拘役,并处一万元以上十万元以下罚金数额巨大或有其他严重情节,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或有其他特别严重情节,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或没收财产。 保险诈骗金额在一万元以上属数额较大;五万元以上为数额巨大;二十万元以上是数额特别巨大。此外,若存在伪造证据等情节,也会影响量刑

当我们探讨个人保险诈骗达到何种标准可立案时,还有一些相关要点值得关注。保险诈骗一旦立案,除了要承担刑事责任外,还可能面临民事赔偿。比如,诈骗者需返还骗取的保险金以及可能要赔偿保险公司因此遭受的其他损失。此外,保险诈骗的数额认定在司法实践中也有具体规则,不同的诈骗手段和情节对数额的计算方式会有影响。若你对保险诈骗立案标准的具体适用、立案后的法律流程以及赔偿事宜等存在疑问,别错过获取专业解答的机会,点击网页底部的“立即咨询”按钮,让专业法律人士为你解惑。

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