医疗费赔付是报销后还是全额

一、医疗费赔付是报销后还是全额

医疗费赔付情况需分情形判断。

在侵权赔偿案件中，一般是全额赔付。依据《民法典》，侵权人造成他人人身损害的，应赔偿医疗费等合理费用，赔偿的是受害人因侵权行为实际支出的全部医疗费用，不以医保报销而减免侵权人的赔偿责任。

在保险合同中，如果是费用补偿型医疗保险，通常是在报销后赔付剩余部分，目的是补偿被保险人实际发生的医疗费用，避免不当得利；而定额给付型医疗保险，按合同约定的金额给付，与实际医疗费用是否报销及报销多少无关。

所以，侵权案件多全额赔，费用补偿型保险赔报销剩余部分，定额给付型保险按约定金额赔。

二、医疗费赔付按报销后金额算是否合法

医疗费赔付按报销后金额算是否合法需分情况判断。在人身保险中，若为费用补偿型保险，保险人给付保险金时，可按合同约定在扣除被保险人从其他途径已获得的补偿金额后进行赔付，这是合法的，因为费用补偿型保险目的是补偿实际损失。

但在侵权责任纠纷里，侵权人不能以受害人已报销部分医疗费为由，主张按报销后金额赔付。因为受害人与社保部门、侵权人之间是不同法律关系，侵权人赔偿医疗费是其法定责任，不能因受害人享受社保报销而减轻。所以这种情况下按报销后金额算不合法。

三、医疗费按报销后金额赔付在法律上有依据吗

一般情况下，“医疗费按报销后金额赔付”缺乏法律依据。根据《民法典》等相关规定，侵权人造成他人人身损害的，应赔偿医疗费等合理费用。这里的医疗费是受害人因就医治疗实际支出的费用，不以是否报销为赔偿依据。

医保报销是基于受害人与医保机构的保险关系，与侵权人的赔偿责任是不同法律关系。侵权人不能因受害人已通过医保报销部分费用而减轻赔偿责任。不过，如果保险合同等有明确约定按报销后金额赔付，且该约定不违反法律法规强制性规定和公序良俗，那么在合同当事人间具有约束力。

在探讨医疗费赔付是报销后还是全额这一问题时，其实还有相关联的问题值得关注。比如，若涉及多方责任，不同责任比例下医疗费赔付该如何计算。另外，在一些特殊情况下，如医疗费用中有非医保范围内的用药，这部分费用赔付又该遵循怎样的规则。这些情况都会影响最终的医疗费赔付结果。如果你在医疗费赔付方面，无论是报销与全额赔付的界定，还是责任比例、非医保用药费用等问题存在疑问，都无需担忧。点击网页底部的“立即咨询”按钮，专业法律人员会为你详细解答。