投保时隐瞒病史算骗保吗

最新修订 | 2026-02-22
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专家导读 投保时隐瞒病史是否算骗保需分情况判断。若投保人故意隐瞒病史,足以影响承保或费率,合同成立超两年,保险人应担责;两年内发生事故,保险人不担责、不退费,可能被认定骗保。若因重大过失未如实告知且影响事故发生,保险人不担责,但应退费,一般不算骗保。
投保时隐瞒病史算骗保吗

一、投保时隐瞒病史算骗保

投保时隐瞒病史不一定算骗保,需分情况判断。

若投保人故意隐瞒病史,不履行如实告知义务,且足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。若在两年内发生保险事故,保险人不承担赔偿或给付保险金的责任,且不退还保险费,这种故意隐瞒很可能被认定为骗保。

若投保人因重大过失未如实告知,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费,这一般不认定为骗保。

二、投保隐瞒病史骗保会面临怎样的法律后果

投保隐瞒病史骗保,后果依骗保金额及情节轻重而定。

若骗保金额较小、情节较轻,未达刑事立案标准,依据《保险法》,保险公司有权解除保险合同,不承担赔偿或给付保险金责任,且可不退还保费。若已支付赔款,保险公司有权要求被保险人返还。

若骗保金额较大,达到诈骗罪立案标准,依据《刑法》,构成保险诈骗罪。个人进行保险诈骗数额在1万元以上、单位进行保险诈骗数额在5万元以上的,将被追究刑事责任数额较大的,处五年以下有期徒刑拘役,并处1万至10万元罚金数额巨大或有其他严重情节,处五年以上十年以下有期徒刑,并处2万至20万元罚金;数额特别巨大或有其他特别严重情节,处十年以上有期徒刑,并处2万至20万元罚金或没收财产

三、投保隐瞒病史骗保是否会被追究刑事责任

投保隐瞒病史骗保可能会被追究刑事责任。依据《刑法》第198条,投保人故意虚构保险标的,或者对发生的保险事故编造虚假原因、夸大损失程度,或编造未曾发生的保险事故,或故意造成财产损失、被保险人死伤残疾病等情形,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或拘役,并处相应罚金。

若隐瞒病史骗保,骗取保险金达到一定数额标准,就可能构成保险诈骗罪。不过,是否被追究刑事责任需结合具体骗保金额、情节严重程度等判定。若数额较小、情节轻微,可能不构成犯罪,但保险公司通常会解除保险合同,不承担赔偿或给付保险金责任。

在探讨投保时隐瞒病史算骗保吗这个问题后,实际上还有一些相关要点值得关注。若投保时隐瞒病史被认定为骗保,保险公司有权解除保险合同,并且可能不承担赔偿或者给付保险金的责任。另外,即使在理赔时未被发现隐瞒病史,后续若被查出,也可能面临保险金被追回等情况。而且,若骗保金额较大,还可能触犯刑法,面临刑事处罚。如果您对投保隐瞒病史的认定标准、保险合同解除后的权益以及骗保的法律后果等还有疑问,别让困惑困扰自己,点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业人士会为您详细解答。

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