保险诈骗罪的判定标准是什么

最新修订 | 2026-02-25
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专家导读 根据《中华人民共和国刑法》第198条及相关司法解释,保险诈骗罪判定有核心标准。主体为投保人、被保险人、受益人或相关共犯;主观需是直接故意且有非法占有保险金目的;客体是侵犯保险公司财产所有权和破坏国家保险监管制度;客观要实施五种法定诈骗行为之一且数额达标,个人≥1万、单位≥5万。判定需同时满足上述要件,缺一不可。
保险诈骗罪的判定标准是什么

一、保险诈骗罪的判定标准是什么

根据《中华人民共和国刑法》第198条及相关司法解释,保险诈骗罪的判定需满足以下核心标准:

一、主体要件

特殊主体,即投保人、被保险人、受益人;或为上述人员诈骗提供帮助的共犯(如保险事故鉴定人、证明人故意提供虚假文件)。

二、主观要件

直接故意,且具有非法占有保险金的目的(过失不构成本罪)。

三、客体要件

双重客体:既侵犯保险公司财产所有权,又破坏国家保险监管制度。

四、客观要件

实施以下五种法定诈骗行为之一,且数额达标:

1.虚构保险标的(如虚构不存在的财产投保);

2.编造事故原因/夸大损失(如将非保险责任事故伪造成保险责任);

3.编造未发生的事故(如谎称车辆被盗);

4.故意制造财产损失事故(如纵火焚烧投保车辆);

5.故意制造人身伤亡事故(如故意杀害被保险人骗取身故险)。

数额标准:个人诈骗≥1万元,单位诈骗≥5万元(立案追诉起点)。

关键提示

需同时满足上述要件,缺一不可。若仅实施行为但未达数额,或无非法占有目的,不构成犯罪

(字数控制:约280字)

二、保险诈骗罪起刑金额多少

根据《中华人民共和国刑法》第198条及最高人民检察院、公安部《关于公安机关管辖刑事案件立案追诉标准的规定(二)》第51条,保险诈骗罪的起刑金额(立案追诉标准)区分个人与单位主体:

1.个人犯罪:进行保险诈骗活动,数额在1万元以上的,应予立案追诉;

2.单位犯罪:单位进行保险诈骗,数额在5万元以上的,应予立案追诉。

需说明的是,此处“起刑金额”即刑事追责的最低数额标准,若诈骗数额未达上述标准,一般按民事欺诈行政违法处理,不构成刑事犯罪。实践中,法院会结合具体诈骗手段(如虚构标的、编造事故、夸大损失等)及数额量刑,个人诈骗1万元以上即可能面临五年以下有期徒刑拘役,并处1-10万元罚金

以上为现行有效法律规定的明确标准,无模糊空间。

三、保险诈骗罪最新的定罪量刑标准是什么

根据《中华人民共和国刑法》第198条及相关司法解释,保险诈骗罪的定罪量刑标准如下:

一、定罪标准(立案追诉)

投保人、被保险人或受益人实施以下行为,骗取保险金数额达到个人1万元以上、单位5万元以上的,应予立案

1.虚构保险标的;

2.编造虚假事故原因/夸大损失程度

3.编造未发生的保险事故;

4.故意造成财产损失的保险事故;

5.故意造成被保险人死亡、伤残/疾病。

二、量刑标准

1.数额较大(个人≥1万,单位≥5万):处5年以下有期徒刑/拘役,并处1-10万元罚金;

2.数额巨大(个人≥5万,单位≥25万)或有严重情节:处5-10年有期徒刑,并处2-20万元罚金;

3.数额特别巨大(个人≥20万,单位≥100万)或有特别严重情节:处10年以上有期徒刑,并处2-20万元罚金/没收财产

三、其他要点

保险鉴定人/证明人/评估人提供虚假文件协助诈骗的,以共犯论处;

故意制造事故同时构成其他犯罪(如放火、故意伤害)的,数罪并罚

以上标准基于现行有效法律及司法解释,具体案件需结合情节综合认定。

在了解保险诈骗罪的判定标准是什么之后,我们还需关注与之紧密相关的问题。比如保险诈骗罪的量刑是如何规定的,依据犯罪情节诈骗金额的不同,量刑会有很大差异。另外,若存在保险诈骗的未遂情况,法律又会如何认定和处理呢。保险诈骗不仅损害了保险公司的利益,也破坏了正常的保险市场秩序。要是你对保险诈骗罪的量刑细节、未遂认定等拓展问题还存在疑问,或是想进一步了解更多相关法律情况,别错过网页底部的“立即咨询”按钮,专业的法律建议就在这里等你获取。

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