保险续保附加险突生观察期拒赔，律师如何破局维权？

执业新秀的多元专长

田洁律师自2023年执业至今，虽时间不长，却已承办超200件案件，在刑事、民事诸多领域都成绩斐然。尤其擅长诈骗、盗窃等刑事案件，以及婚姻家庭、劳动工伤等民事案件。秉持“崇法守信，专业笃行，尽责担当”理念，为当事人提供优质法律服务。

保险理赔风云起

原告杨先生购买被告某财险公司的某健康保险并按时续保。某年某月份续保时，保险升级新增附加险恶性肿瘤重度特定药品费用医疗保险。杨先生因肺腺癌住院，主险获赔，但附加险遭拒赔，理由是该附加条款有三十天观察期。杨先生不服，一是购买时被告表示按时续保次年无观察期；二是主险无需计算观察期理赔，附加险却要重新计算。双方沟通无果，杨先生委托田洁律师诉至法院。

庭审攻防显智慧

庭审中，被告辩称杨先生属等待期出险，不属于保险责任，不予承担特定药品费用，且利息、诉讼费等也不应承担。田洁律师则指出，《短期健康保险产品投保提示书》约定“本保险合同的等待期为三十天。续保、意外医疗责任无等待期”。被告未提交证据证明已向杨先生告知新增附加险存在等待期，且其销售人员认可公司宣讲老客户正常续保不存在等待期，不区分主险和附加险。

法理剖析赢胜诉

依据《中华人民共和国保险法》第三十条，对合同条款有争议应作出有利于被保险人和受益人的解释。田洁律师认为，“续保”应理解为对整个保险合同的续保，而非仅针对已投保险种。最终，法院采纳田洁律师观点，判决被告赔付杨先生保险金，为当事人挽回了损失。