保险合同纠纷:续保等待期争议如何定夺?

最新修订 | 2026-04-09
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田洁律师
田洁律师
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评分5.0分服务:102人
擅长领域:金融保险 律所:河南荣勋律师事务所
执业证号:14102202311599854 电话:15093639958
律师优势:办过大案,丰富的专业经验,专利代理经历;执业优势:熟知各大保险公司的合同条款,擅长保险类案件
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专家导读 在保险合同纠纷案件中,续保等待期的认定往往成为争议焦点。河南荣勋律师事务所的田洁律师,凭借其丰富的实务经验和专业的法律素养,成功处理了一起人身保险合同纠纷案件。

专业律师,经验丰富

田洁律师自2023年执业以来,已承办案件逾200件,在刑事和民事领域均有深厚积淀。她专精于诈骗、盗窃刑事案件,同时在婚姻家庭劳动工伤等民事案件中也经验丰富。作为河南荣勋律师事务所党支部书记,她秉持“崇法守信,专业笃行,尽责担当”的理念,为当事人提供优质法律服务。

保险纠纷,细节定胜负

原告杨某某购买被告某财险公司的健康保险,续保后因肺腺癌住院申请理赔。被告对个人医疗责任费用进行了赔付,但以附加险有三十天观察期为由,拒绝赔付重度特定药品费用。

原告认为购买时公司明确表示按时续保无观察期,且主险无需计算观察期理赔,附加险却要重新计算不合理。被告则称原告在等待期出险,不属于保险责任,且无法核实其投保真实目的。

田洁律师深入审查证据,发现被告未提交证据证明已向原告告知新增附加险存在等待期。同时,被告销售人员认可公司宣讲老客户正常续保不存在等待期,不区分主险和附加险。最终,法院依据《中华人民共和国保险法》第三十条,作出有利于原告的解释,判决被告赔付原告保险金。

这起案件凸显了证据审查和细节挖掘在法律实务中的重要性。田洁律师通过精准把握案件细节和法律适用,成功维护了当事人的合法权益。

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