
张琪律师自2017年执业至今,已有多年法律实践经验,累计办案达1000多件。他拥有法学与管理学双学士学位,擅长刑事辩护、离婚财产分割、债务执行、保险拒赔等疑难复杂案件。在当下保险理赔案件证据审查标准日益严格的法律实务环境中,张琪律师凭借丰富的经验和专业能力,成功处理了众多类似案件。此次,他又接手了一起未成年人多份重疾保险合并理赔纠纷案件。
梳理证据,核对赔付条件
张琪律师接受委托后,面临着大量复杂的证据材料。他将多份保险合同、病历资料、手术记录、缴费凭证等证据逐一摊开在办公桌上,连续三个晚上,逐页比对这些文件。在核对各险种赔付条件时,他发现不同保险合同对于先天性心血管疾病的赔付规定存在细微差异。比如,有的合同强调必须在特定年龄段确诊,有的则对手术方式有明确要求。张琪律师仔细分析这些差异,通过逻辑推导,排除了不符合赔付条件的条款,形成了清晰的证据链。这一发现为后续的理赔核算奠定了基础,避免了因条款理解偏差导致的理赔金额错误。
统筹策略,精准核算金额
由于本案是三案合并审理,情况较为复杂。在此之前,张琪律师尝试按照常规思路分别核算各份保险的理赔金额,但发现这样无法全面考虑案件的关联性,可能导致诉讼请求不合理。于是,他重新调整策略,统筹制定诉讼策略。他手写梳理出时间轴,明确各份保险的投保时间、缴费情况以及疾病确诊时间。通过精准核算,他发现原本原告提出的诉讼请求存在部分不合理之处。张琪律师与原告沟通,协助其合理调整诉讼请求,使请求金额更加符合实际情况。这一调整让诉讼请求更具说服力,为后续的调解工作创造了有利条件。
积极调解,达成一致方案
在法院组织的调解过程中,张琪律师围绕保险责任、疾病认定等核心问题充分发表意见。他详细阐述了原告所患疾病符合保险合同赔付条件的依据,通过引用合同条款、病历资料等证据,有力地说服了保险公司。保险公司最初对理赔金额存在异议,但在张琪律师出示充分证据后,逐渐沉默并开始重新审视理赔方案。原告一开始对调解结果感到焦虑,担心无法获得合理赔偿,但看到张琪律师的专业表现后,逐渐建立起信任。最终,双方达成一致解决方案,被告保险公司于约定期限内一次性给付原告保险金930000元,涉案全部保险合同终止,原告无需再缴纳后续保费,双方权利义务结清。
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