当医疗损害无尸检，黑龙江百发律所姚凤东律师如何破局？

2023年12月，患者A因多种严重疾病入住齐齐哈尔某医院，最终经抢救无效死亡。患方认为院方诊疗过程中存过错，经调解未果后委托律师提起诉讼。这起案件的疑难之处颇多，患方未同意尸检，导致死因不明，增加了过错与因果关系证明的难度；鉴定意见认定的责任比例仅为“轻微至次要”；医疗费中医保统筹支付部分未获支持，仅支持个人实际支出及合理外购药费。

姚凤东律师接手案件后，首先全面梳理患者两次住院病历、费用清单、外购药凭证、调解终止通知书、院方出具的尸检说明等材料，及时申请司法鉴定，为因果关系认定奠定基础。针对院方对鉴定意见的质疑，协助鉴定机构出具异议回复函，并依据相关规定成功抗辩院方重新鉴定的申请，维持鉴定意见的证据效力。准确区分医疗费中个人支付与医保统筹支付部分，主张外购人血白蛋白等合理费用，避免诉求被大幅核减。

最终，法院酌定院方承担20%的赔偿责任，判决院方赔偿患方医疗费、死亡赔偿金等共计6.8万余元，并承担相应案件受理费。患方原本对赔偿结果期望较高，但不利因素下，能获得这样的赔偿已超出预期，当事人表示：“没想到这种情况下还能争取到这么多赔偿。”

结合黑龙江的办案经验，医疗损害责任纠纷案件中，证据收集至关重要。像本案中，律师全面收集各类病历、费用凭证等材料，形成完整的证据链，为案件的胜诉奠定了基础。同时，对于鉴定意见的质证和抗辩也非常关键，要善于运用法律规定维护当事人的合法权益。遇到类似案件时，当事人应及时委托专业律师，律师要注重证据的收集和整理，准确适用法律，为当事人争取最大的利益。