
代理方向:代理委托人(原告),主张意外险全额理赔、实现离婚诉求。
案情内容
委托人在2024年4月8日于某保险公司山西分公司投保个人人身意外伤害保险(2022)版》,同年11月19日在家擦玻璃时从1.5米高处坠落受伤。经治疗,医保报销后实际支出医疗费9653.5元,鉴定为十级伤残,支出鉴定费1500元。委托人申请理赔,保险公司仅同意按比例赔付医疗费,拒赔住院津贴和鉴定费。
同时,有离婚案件委托人,2018年与女方结婚,2019年生子。后因女方谎称家暴、双方多次争吵等,于2024年2月分居。委托人提出离婚、子女抚养、财产分割等诉求。还有一起离婚案,原告与被告2011年结婚,被告多次侵害原告女儿权益,原告2023年首次起诉离婚未获支持,2024年4月委托律师再次起诉。
在意外险案中,保险公司认为应按保险条款对医疗费按90%赔付、住院津贴免赔数日,鉴定费不属于理赔范围。离婚案中,不同案件有不同争议焦点,如子女抚养权、财产分割等。
意外险案中,委托人面临无法获得全额理赔的经济损失;离婚案中,委托人面临婚姻关系无法解除、子女抚养及财产分割不利等困境。
律师策略
接受委托后,律师第一时间全面了解案情,迅速制定多维度策略。
一是法律定性上,在意外险案中,明确指出保险合同中免责条款无效;离婚案中,依据民法典》精准阐述离婚法定条款。
二是证据层面,收集整理保险合同、诊疗票据、司法鉴定意见书、结婚证、前次判决、接处警记录等关键证据,形成完整证据链。
三是针对不同案件特点,在意外险案中主张鉴定费为必要合理费用;离婚案中,根据不同诉求做好庭前准备,应对被告缺席等情况。
庭审交锋/关键抗辩
庭审中,意外险案里保险公司提出按条款赔付及鉴定费免责的抗辩。律师回应称,免责条款未履行提示说明义务,应属无效,且鉴定费是必要合理费用应由保险公司承担。
离婚案中,不同案件各有难点,如被告缺席等。律师凭借充分的证据和清晰的法律依据,向法院阐述委托人的诉求和理由,如在二次起诉离婚案中,有力证明夫妻感情确已破裂且无和好可能。
案件结果
意外险案中,法院采纳律师意见,认定免责条款无效,鉴定费由保险公司承担,判令保险公司赔偿委托人32353.5元,案件受理费由保险公司承担,为委托人挽回经济损失。
离婚调解案中,双方达成调解协议,委托人核心诉求基本实现。二次起诉离婚案中,法院判决准许离婚,案件受理费150元由被告承担,为委托人解除婚姻关系。
律师总结/本案意义
本案在意外险理赔遇阻、离婚纠纷复杂的情况下,凭借律师精准的法律分析、充分的证据收集和出色的庭审抗辩能力,最终为委托人争取到理想结果,充分展现了在保险理赔、婚姻家庭领域的专业能力与实战水平。
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