医疗纠纷与刑事辩护：证据决定胜负

姚凤东律师于2023年开始执业，就职于黑龙江百发律师事务所，擅长刑事辩护、医疗损害责任纠纷、交通事故、经济纠纷等领域。下面以患者B与哈尔滨某医院的医疗损害责任纠纷案为例，看看他是如何处理证据问题的。

患者B因腹胀就医，最终在家中死亡。患方认为院方在诊疗过程中存在未及时排查肝炎病毒、未及时进行腹部血管成像检查、未采用人工肝或肝移植等治疗措施、病历记载前后矛盾且涉嫌伪造医患沟通记录等过错。案件的争议焦点在于被扶养人生活费的认定、计算方式以及精神抚慰金是否按责任比例折减。

患方最初掌握的证据包括患者先后在哈尔滨、北京四家医院就诊的病历、费用票据、诊断证明等，但缺乏能直接有力证明院方过错与患者死亡因果关系的关键证据。姚凤东律师介入后，首先全面梳理跨省就诊证据，将各阶段的病历、费用票据、诊断证明等系统整理，形成完整证据链，以此证明院方延误治疗导致病情恶化及错过肝移植时机。接着，及时申请医疗过错及因果关系鉴定，鉴定意见认定院方存在多项过错、原因力为同等原因，为索赔奠定了核心依据。

在庭审中，这份鉴定意见成为关键证据。院方提出重新鉴定，但律师依据相关规定成功抗辩，维持了鉴定意见的证据效力。对于院方关于被扶养人生活费的主张，律师运用村委会、镇政府证明及病历材料，说服法院认定患者父母符合被扶养人条件，并正确计算生活费。

最终，一审法院判决院方承担50%的赔偿责任，赔偿患方医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等共计104万余元。院方上诉后，二审法院驳回上诉，维持原判。

在处理证据问题上，姚凤东律师有一套方法论：优先全面梳理案件相关的各类证据，形成完整证据链；及时启动司法鉴定，获取关键证据；针对对方对证据的质疑，依据法律规定进行有效抗辩；合理运用相关证明材料，应对争议焦点。在这起医疗损害纠纷案件中，他凭借这些方法，为痛失独子的老年父母争取到了高额赔偿，体现了律师在医疗损害纠纷中的专业价值。同样，在掩饰、隐瞒犯罪所得案中，他也通过全面提出辩护观点、协助量刑协商、处理退赃等方式，为被告人争取到接近法定最低刑的判决，展现了刑事辩护在量刑阶段的积极作用。