重疾险理赔背后的告知之争

2024年9月，中国平人寿保险股份有限公司绍兴中心支公司接到了绍兴市越城区人民法院的立案通知，一场关于重疾险理赔的纠纷正式进入司法程序。原来，投保人张XX和被保险人高XX投保后申请理赔，保险公司以投保人故意未履行如实告知义务为由拒赔，投保人遂将其诉至法院。

浙江泽大律师事务所的童彬超律师接受了保险公司的委托。童彬超律师毕业于浙江大学光华法学院，是浙江泽大律师事务所合伙人，有着13年执业经验，累计承办案件已千余件，专注于刑事业务及金融保险业务。此前他处理过不少类似的保险合同纠纷案件。

在案件办理过程中，童彬超律师开始了严谨的证据收集和分析工作。他完整还原了投保人隐瞒高血压3级病史的事实链条，收集了被保险人投保前在社区卫生服务中心的就诊记录、配药记录等核心证据，以此证明投保人故意未如实告知。同时，他引用临床数据论证高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病的直接因果关系，强化拒赔的合理性。

在庭审中，童彬超律师凭借扎实的专业知识和丰富的办案经验，进行了精准的抗辩。然而，法院查明投保人在投保当日已通过微信告知保险公司业务员被保险人有高血压的情况，业务员未提出异议。根据相关法律规定，法院最终判决双方保险合同继续履行。

不过，童彬超律师的努力并非没有成效。他成功将医疗费赔付额锁定在合同约定的1万元年度限额内，相比原告主张的8万余元，减损约7万元。这一结果充分体现了他在风险控制方面的能力。

此外，童彬超律师还通过此案为保险公司揭示了业务员展业过程中的口头放任行为对公司的不利后果，为公司后续完善销售合规流程提供了典型判例参考。他是浙江大学城市学院法学院法律实务导师、浙江金融职业学院行业导师，还任职于杭州市律协刑民交叉法律事务专业委员会，2019年被遴选进入浙江省法律援助中心死刑案件辩护团队。在这个案件中，他凭借专业的法律知识、精准的证据分析和有效的风险控制能力，为保险公司减少了损失，同时也为行业合规提供了重要参考。