职工基本医疗保险怎么用?

最新修订 | 2024-08-30
浏览10w+
孟理昕律师
孟理昕律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:220人
专家导读 医疗保险用的时候带上医保卡到定点医院或者药房看病买药,属于医保报销范围的,可以按照一定比例报销。参保人在缴费的次月即可使用医疗保险对医疗费用进行报销,但是必须是医疗保险生效后产生的医疗费用,之前的无法报销。正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。
{ArticleTitle}

一、职工基本医疗保险怎么用?

公司买的医疗保险使用方法简单,职工凭借医保卡即可报销医疗费用,如果在就医的时候没有携带医保卡,也可在就诊的过程中收集医疗凭证,过后到所在地区的医保中心申请报销。

一般情况下,大部分城市的医疗保险生效时间为参保人缴费的次月,也就是说,参保人在缴费的次月即可使用医疗保险对医疗费用进行报销,但是必须是医疗保险生效后产生的医疗费用,之前的无法报销。

正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户),报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,参保人/亲属于 日内(各地各医院的时间期限不一样的)到指定地点(如医保中心)办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。

二、医疗保险报销条件是什么?

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

对于医疗报销保险,并不是所有的都可以报销的,根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

综上所述,职工自己没有买商业保险的,也有最基本的社会医疗保险,这是法律规定的。用医疗保险的手续也简单,去定点医院买药的时候带上刷卡即可。而职工因病住院的,等出院后,职工带上医疗费发票、清单、身份证及医保卡等材料,到社保局办理报销手续。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文2.7k字,预估阅读时间9分钟
浏览全文
文章速读

拓展阅读

· 年普法人次15亿+
问题没解决? 125200人选择咨询律师
5995位律师在线平均3分钟响应99%好评
职工基本医疗保险怎么用?
一键咨询
  • 宿迁用户4分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    163****1221用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    150****2381用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    137****5183用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    136****8571用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    154****0206用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
  • 160****1547用户1分钟前提交了咨询
    136****5136用户1分钟前提交了咨询
    150****1368用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    147****8622用户1分钟前提交了咨询
    168****2285用户4分钟前提交了咨询
    163****1464用户2分钟前提交了咨询
    155****1471用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    167****4472用户3分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    173****7472用户1分钟前提交了咨询
    168****8673用户2分钟前提交了咨询

医疗保险·推荐文章

为你推荐
常州178****8656用户1分钟前已获取解答
徐州177****7410用户1分钟前已获取解答
镇江180****3781用户1分钟前已获取解答
河南省城乡居民基本医疗保险如何折算职工基本医疗保险
参与城乡居民医保,累积2年期限可折算为1年城镇职工医保时长,不足则按月计算。选择第二方案的需累积3年,同样可折算,不足按月计算。中小学生及少儿医保累积3年可折算为1年城镇职工医保时长,不足则按月精确计算。
10w+浏览
医疗纠纷
职工基本医疗保险制度?
医疗保险个人账户的支付范围主要包括门诊普通疾病的基本医疗费用;住院基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下医疗费用,及起付标准以上至最高限额对应医疗费用中,按比例应由个人负担的费用;门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的医疗费用,以及起付标准以上至最高限额对应的医疗费用中,按比例应由个人负担的费用;持处方到定点零售药店购药的费用。
42浏览 2024-09-29
河南省城乡居民基本医疗保险如何折算职工基本医疗保险
参与城乡居民医保,累积2年期限可折算为1年城镇职工医保时长,不足则按月计算。选择第二方案的需累积3年,同样可折算,不足按月计算。中小学生及少儿医保累积3年可折算为1年城镇职工医保时长,不足则按月精确计算。
10w+浏览
医疗纠纷
城镇职工基本医疗保险?
缴费基数是用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数。职工以本人上年度工资收入为缴费基数。根据国家统计局的有关规定,职工工资总额是指各单位在一定时期内支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。职工工资总额的计算应以直接支付给职工的全部劳动报酬为根据,它包括6个部分:计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。
34浏览 2024-10-12
职工基本医疗保险相关问题。
通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费后与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
10w+浏览
河南省城乡居民基本医疗保险如何折算职工基本医疗保险
参与城乡居民医保,累积2年期限可折算为1年城镇职工医保时长,不足则按月计算。选择第二方案的需累积3年,同样可折算,不足按月计算。中小学生及少儿医保累积3年可折算为1年城镇职工医保时长,不足则按月精确计算。
38浏览 2024-04-02
职工基本医疗保险包括哪些
我国职工医疗保险包含基本、大额医疗互助及补充医疗保险。基本医疗保险是社保下的基本项目,由企业和员工共同负担。大额医疗互助针对超出基本医保的严重病情,提供互助诊疗待遇。补充医疗保险是企事业单位或特定群体组织的额外保障计划。
10w+浏览
医疗纠纷
职工基本医疗保险包括哪些
我国职工医疗保险包含基本、大额医疗互助及补充医疗保险。基本医疗保险是社保下的基本项目,由企业和员工共同负担。大额医疗互助针对超出基本医保的严重病情,提供互助诊疗待遇。补充医疗保险是企事业单位或特定群体组织的额外保障计划。
14浏览 2024-04-05
职工基本医疗保险待遇有哪些
1、起付标准金以上至统筹基金最高支付限额4万元以内的费用。2、大额医疗基金报销标准:起过医疗基金最高支付限额4万元以上的费用,扣除全自费、乙类自付后,由大额医疗基金支付92%,个人自付8%。全年最高限额25万元。3、乙类自费是指按照规定的乙类药品、诊疗项目。
10w+浏览
职工基本医疗保险可以报多少
关于职工医疗保险报销,有以下规定: 门诊或急诊就医,需医疗费用超过1800元方可报销,比例为50%。住院治疗选择三级医院,起付标准至3万元费用享85%报销,3万至4万元费用则享90%报销。具体比例根据费用金额和医院等级而定,详情请咨询相关部门。
17浏览 2024-04-06
基本医疗保险基金的核算
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 基本医疗保险基金收入的核算。基本医疗保险基金收入是指基本医疗保险基金在筹集过程中取得的各项收入。基本医疗保险基金收入的增加,一方面表现为货币资金的增加,另一方面表现为各项收入的增加。基本医疗保险基金收入的核算,是社会保险基金会计核算的一项重要内容。通过基金收入的核算,能够全面完整地反映基金收入的构成及其规模,为考核和分析基金预算执行情况、加强基金征收管理提供有用的会计信息。基本医疗保险基金收入是指基本医疗保险基金在筹集过程中形成的各项收入,包括基本医疗保险费收入、利息收入、财政补贴收入、转移收入、上级补助收入、下级上解收入和其他收入。<br/>1、基本医疗保险费收入。基本医疗保险费收入是指缴费单位和缴费个人按缴费基数的一定比例缴纳的基本医疗保险费。基本医疗保险费由两部分构成,一是缴费单位缴纳的基本医疗保险费,二是缴费个人缴纳的基本医疗保险费。<br/>2、利息收入。利息收入是指用基本医疗保险基金购买国家债券或存入银行所取得的利息收入。利息收入由两部分组成,一是用基本医疗保险基金购买国家债券取得的利息收入,二是将其存入银行取得的利息收入,包括收入户存款利息收入、支出户存款利息收入和财政专户存款利息收入。、财政补贴收入。财政补贴收入是指同级财政给予基本医疗保险基金的补助。当基金当年入不敷出时,应采取以下几项措施给予解决,这几项措施是:<br/>第<br/>一,动用历年滚存结余中的存款;<br/>第<br/>二,存款不足以保证需求的,可转让或提前变现用基金购买的国家债券;<br/>第<br/>三,转让或兑付国家债券仍不能保证支付需求时,建立基金调剂金的地区,由上级经办机构调剂解决,调剂后仍存在不足的,由同级财政适当支持。<br/>4、上级补助收入。上级补助收入是指下级经办机构接受上级经办机构拨付的基本医疗保险基金补助收入。下级上解收入。下级上解收入是指上级经办机构接受下级经办机构上解的基本医疗保险基金收入。转移收入。转移收入是指保险对象跨统筹地区流动而划入的基本医疗保险基金收入。按《决定》,缴费个人跨统筹地区流动,个人账户随之转移。其他收入。其他收入是指滞纳金和其他财政部门批准的收入。滞纳金是指因缴费单位拖欠缴纳基本医疗保险费而按规定收取的款项。
384浏览
律图 > 法律知识 > 社会保障 > 医疗保险 > 职工基本医疗保险怎么用?
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

淮安181****2052用户3分钟前已提交咨询
盐城181****9324用户1分钟前已获取解答
扬州152****4606用户3分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换