工伤赔偿与意外险衔接难题化解之道

最新修订 | 2026-06-08
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陈步青律师
陈步青律师
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评分5.0分执业:4年
擅长领域:劳动纠纷 律所:江苏钟山明镜律师事务所
执业证号:13201202210482512 电话:17805135388
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专家导读 劳动者何XX工伤后,公司未足额支付工伤保险待遇且买了意外险,保险理赔金额不确定成难题。陈步青律师设计“保险理赔+差额补足”方案,确定3.6万基础赔偿,理赔款多退少补。最终双方达成调解,劳动者权益获保障。
工伤赔偿与意外险衔接难题化解之道

20XX年,申请人何XX在南京某建筑劳务有限公司工作时因工受伤,经认定为工伤。但公司未足额支付工伤保险待遇,何XX提起仲裁,要求公司支付一次性伤残就业补助金停工留薪期工资等。公司为其购买了意外险,这使商业保险理赔与工伤保险待遇的衔接成了争议焦点,何XX面临保险理赔金额不确定、赔偿款难以及时拿到的困境。

此时,陈步青律师接手此案。他执业以来累计办理工伤案件上千件,经验丰富。陈步青律师仔细研究案件材料,全面梳理何XX应得的各项工伤保险待遇,又对意外险的理赔流程和可能金额进行评估。他发现保险理赔款存在不确定性,可能高于也可能低于当事人应得赔偿。

接着,陈步青律师凭借执业以来比对过众多保险理赔资料的经验,深知这种不确定性对劳动者不利。于是,他创造性地设计了“保险理赔+差额补足”的双重保障方案。先确定36000元基础赔偿金额,要求公司配合办理意外险理赔,理赔款打入何XX账户。若理赔款超36000元,超出部分归何XX;若不足,公司补足差额。

在仲裁庭上,陈步青律师作为仲裁委工伤纠纷专业研讨参与者,向公司充分阐述方案合理性。经过多轮沟通,方案获仲裁员和公司认可。

最终,经XX区劳动人事争议仲裁委员会调解,双方达成协议:双方劳动关系解除,公司支付何XX36000元,何XX配合办理意外险理赔,理赔款抵销36000元,多退少补;何XX配合办理一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金报销,报销款归其所有;公司垫付医药费报销后支付给公司;履行义务后双方再无争议。

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