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单位补充医疗保险不予报销的情形有什么

帮助5人 4.7w浏览 匿名 2020-08-20 西藏那曲
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律师解答 共1条
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    法律咨询顾问
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    您好,针对您的单位补充医疗保险不予报销的情形有什么问题解答如下, 参保人了解了单位补充医疗保险可以报销的范围之后,还有必要了解一下单位补充医疗保险不予报销的情形,主要包括以下几点:
    1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用;
    2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药;
    3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用;
    4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用;
    5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。综上所述,单位补充医疗保险可以报销的范围包括基本医保统筹之余由个人支付的和个人账户不足支付时的医疗费用,以及大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。而不符合单位补充医疗保险的报销范围内的是自杀、打架、交通事故等引发的全部医疗费用。
    全文
    14 2020-08-20
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补充医疗保险怎么报销?
1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等。
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补充医疗保险怎么报销
共性材料:填写完整的理赔申请书;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面);被保险人的银行卡复印件。各医院均需提供诊断证明书;门诊收据原件/检查报告;费用明细;全部门诊病历;与确认保险事故的性质相关的材料,如责任认定书、驾驶证、行驶证等。
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劳动纠纷
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医疗过错责任医保不予报销吗?
医疗过错责任医保也是要报销的,这两者没有必然的联系,一般只要认定为是属于医疗机构过错的话,那么就可以争取相应的赔偿;对于医疗过错的赔偿主体必须是医院或者是医护人员。
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医疗纠纷
2024年非法行医会受到什么惩罚
[律师回复] 解析:
通常而言,实施非法行医行为的罪犯,如果其犯罪情节严重,将面临严厉的法律制裁,包括由人民法院判处三年以下有期徒刑、拘役或管制,同时也可能被处以罚金。
其次,若这些罪犯对就医者的身体健康构成了极其严重的危害,人民法院将会依法判处他们三年以上但不超过十年的有期徒刑,并且在判决罪名成立后,必须支付相应数额的罚金。
最后,若有罪犯因非法行医行为导致就医者不幸身亡,人民法院将依照法律规定,对其施加最为严厉的惩罚,即判处十年以上有期徒刑,并且同时需承担缴纳罚金的责任。
法律依据:
《刑法》第三百三十六条
取得医生执业资格的人非法行医,情节严重的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;
严重损害就诊人身体健康的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
造成就诊人死亡的,处十年以上有期徒刑,并处罚金。
未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器,情节严重的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;
严重损害就诊人身体健康的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
造成就诊人死亡的,处十年以上有期徒刑,并处罚金。
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补充医疗保险有哪些不能报销?
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用。2、自杀、自残的(精神病)除外。3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的。4、交通事故、意外伤害、医疗事故等。5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的。6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的。
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补充医疗保险报销范围有哪些
1、个人帐户不足支付时,可报销的医疗费用;2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
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由于医院未告知病情怎么办
[律师回复] 解析:
医生没有义务必须向患者坦白病情,并不一定会构成非法行为。
然而,当医生接诊患者时,他们应该按照规定真实地向患者或者是患者的亲属通报相关的病况及其治疗方案,并且详细解释将要采用的医疗措施背后的理由,包括可能存在的风险,以及所患疾病的最终结局等等。
但是,在此过程中,医生需要特别注意,不能够通过这种方式给患者带来任何负面影响。
如果病状严重到威胁到患者生命安全的地步,医生可以选择暂时对病人进行隐瞒,但同时依然有义务通知患者的直系亲属。
法律依据:
《民法典》第一千二百一十九条
医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;
不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。
医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
第一千二百二十条
因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。
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