医疗保险拒赔怎么回事
最新修订 | 2024-05-13
738浏览
- 免责声明
- 以下内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合，不代表平台立场，请酌情参考。
王颖律师
执业认证
平台保障
评分5.0分服务：415人
- 律师解析
- 关于医疗险拒绝赔付的常见原因可归纳为以下几点：首先，不在保险保障范围内。每一份保险产品均具备其特定的保障范围，保险条款中会明确列出。若超出这一范围，保险公司将不予承担赔偿责任。医疗险所覆盖的范围主要涵盖了住院医疗责任、特殊门诊费用、门诊手术费用以及住院前7日（包括住院日当天）与出院后30日内（同样包含出院日当天）的门急诊医疗费用等方面。然而，如若涉及到普通门诊治疗，且该治疗发生在住院前7日（包括住院日当天）或出院后30日内（同样包含出院日当天）之外，则无法获得相应的赔付。其次，等待期内出现事故。为了防范带病投保和恶意投保行为，保险公司通常会对其销售的医疗险产品设定一段等待期。在此期间内发生的任何医疗费用，保险公司将不予理赔。一般而言，医疗险的等待期通常为30至180天不等，具体的期限需在投保过程中仔细阅读合同中的相关规定。部分产品针对因意外导致的医疗责任可能并无等待期，而续保也无需经过等待期。再者，既往症。所谓既往症，即在保险合同生效之前已经患有，且被保险人已知晓或者应当知晓的相关疾病。医疗险通常不对此类既往病症提供保障，即便发生事故，亦不会予以赔付。因此，投保人在投保时如发现自身存在某些健康问题，但并不确定是否符合投保条件，务必及时寻求专业人士的意见和建议。
- 法律依据
- 《保险法》第三十九条：“保险公司根据保险合同的约定承担保险责任。”
0
医疗保险纠纷案件·推荐文章
-
医疗保险拒赔会退保费吗若保险公司拒赔，被保险人可要求退还保费。依《保险法》，保险公司须提供真实完备的保险信息。违反者，被保险人可在合同签署后30天内解除合同并全额退款。合同期内无合理拒赔，被保险人亦可解除合同并获当期全额退款。
-
医疗续保保险可以拒赔吗医疗费用不包括：非指定医疗机构就诊，未经规定程序入院转院，医疗事故或第三方责任，工伤生育费用，因个人违法行为导致的意外伤害，医保凭证欺诈，篡改处方或骗取统筹基金，违反保险制度，以及其它非保险责任的医疗费用。
-
买医疗保险有几种拒赔购买医疗保险需注意，以下情况可能遭拒赔：非指定医疗机构就诊、购药或违反规定；医疗事故、交通事故等费用；工伤、生育费用；违法活动、醉酒、自伤等导致的意外伤害；借用或冒用医保卡；篡改处方、伪造票据等欺诈行为；不遵守医保规定；其他非医保责任范围内的费用。
-
医疗保险理赔申请为了更好的应对生活中可能会发生的法律问题，我们需要学习一些相关的法律知识，为了帮助大家更好的了解一些相关的法律知识，本站整理了一些与医疗保险理赔申请相关的法律内容，我们一起来了解一下吧。
医疗保险纠纷
-
交强险医疗费怎么赔偿据《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定：因交通事故所造成的人身损失，交强险的承保保险公司在一万元的医疗费用赔偿限额内承担赔偿责任。即交强险对医疗费用的赔偿额度为一万元。包括住院伙食补助费和营养费这两个项目的赔偿。如果机动车事故车辆在交通事故中无责任，则上述医疗费用赔偿限额由一万元降为一千元。
保险理赔
-
拖延职工医疗保险怎么赔偿,医疗保险理赔申请随着时代和社会经济的快速发展，我们可能会遇到很多各种各样的法律问题，因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着拖延职工医疗保险怎么赔偿,医疗保险理赔申请问题没办法解决的话，那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
医疗保险纠纷
医疗保险纠纷案件·常见问题
问题没解答? 125574人选择咨询律师
医疗保险拒赔怎么回事
一键咨询
拖延职工医疗保险怎么赔偿,医疗保险理赔申请
随着时代和社会经济的快速发展，我们可能会遇到很多各种各样的法律问题，因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着拖延职工医疗保险怎么赔偿,医疗保险理赔申请问题没办法解决的话，那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
10w+浏览
医疗纠纷公司既没有签合同有没买保险
我怎么索赔，有打卡工资
[律师回复] 可以委托律师向劳动仲裁委提起仲裁，要求支付双倍工资和社保费用
4.2w浏览
快速解决“劳动纠纷”问题
被前男友打了 在独立的空间只有我和他两个人 没有监控 他用头部撞击我 用嘴巴撕咬我 导致我面部有挫伤 我让他承担我的医疗费用以及1000块钱赔偿金额 他现在不给 反而抓着我没有当时他打我的证据 想要诬陷我 我该怎么办 是重新报警处理吗
[律师回复] 你好！ 可以去报警处理的的
4.2w浏览
医疗保险理赔申请
为了更好的应对生活中可能会发生的法律问题，我们需要学习一些相关的法律知识，为了帮助大家更好的了解一些相关的法律知识，本站整理了一些与医疗保险理赔申请相关的法律内容，我们一起来了解一下吧。
10w+浏览
医疗纠纷老人在小区被损坏的减速带地钉绊倒，住院走的医保，后得知小区管理方也有责任，想起诉小区管理方，官司胜诉后再退医保行吗。
[律师回复] 电话咨询是免费的，也说的清楚
3.7w浏览
快速解决“医疗纠纷”问题
交强险医疗费怎么赔偿
据《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定：因交通事故所造成的人身损失，交强险的承保保险公司在一万元的医疗费用赔偿限额内承担赔偿责任。即交强险对医疗费用的赔偿额度为一万元。包括住院伙食补助费和营养费这两个项目的赔偿。如果机动车事故车辆在交通事故中无责任，则上述医疗费用赔偿限额由一万元降为一千元。
10w+浏览
金融保险就是我的电动三轮车把小轿车撞了，交警判了我全责，我只有一个人民保险能保3000元，剩下那边修车还要我陪1万多，有啥好的解决办法吗
[律师回复] 你好，这边方便电话沟通否？
4w浏览
快速解决“交通事故”问题
工伤医疗保险怎么赔偿
《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
10w+浏览
劳动纠纷
交强险医疗费赔偿给谁？
交强险医疗费应当赔偿给受害人，医疗费在交强险的赔偿范围内。交强险赔偿的对象是事故受害人，不是投保人或者保险人。计算医疗费用，应当分别计算挂号费、检查费、手术费及住院费用等。如果伤残情况严重，交强险不够赔的，就用其它商业险补充。
10w+浏览
交通事故
