申请慢病医保怎么办理

[律师回复] 您好，关于慢性病可以申请医保报销吗？这个问题，我的解答如下, 慢性病医保登记申请条件
1.已经参加当地基本医疗保险并足额缴费的消费者
2.所患疾病为医保规定的慢性病病种。
慢性病医保登记所需材料
1.收取《医疗保险指定慢性病诊断证明书》原件
2.病历资料原件及复印件，收取复印件
3、如为委托代办(个人)，需提供如下资料：
(1)委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)原件及复印件
(2)委托人人身份证原件及复印件
(3)受委托人身份证原件及复印件
(4)委托书原件。
1.收取材料为A4规格
2.需复印的社会医疗保险凭证及身份证为正反面复印。

[律师回复] 您好，关于慢性病可以申请医保报销吗？这个问题，我的解答如下, 慢性病医保登记申请条件
1.已经参加当地基本医疗保险并足额缴费的消费者
2.所患疾病为医保规定的慢性病病种。
慢性病医保登记所需材料
1.收取《医疗保险指定慢性病诊断证明书》原件
2.病历资料原件及复印件，收取复印件
3、如为委托代办(个人)，需提供如下资料：
(1)委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)原件及复印件
(2)委托人人身份证原件及复印件
(3)受委托人身份证原件及复印件
(4)委托书原件。
1.收取材料为A4规格
2.需复印的社会医疗保险凭证及身份证为正反面复印。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 患有25种慢性病之列病种的参保人员，可在当地社居委领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》，同时提供本人真实有效的病历、化验及检查报告单等，经市医疗保险专家委员会确认后，由市医疗保险经办机构发放《慢性病就诊卡》。参保居民自领取《慢性病就诊卡》之日起，凭该卡可享受规定的门诊补助待遇；未参保的城镇居民在当地社居委办理参保登记手续时，可一并领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》，最终也需经市医疗保险专家委员会确认。1恶性肿瘤2慢性肾功能不全3再生障碍性贫血4类风湿性疾病5慢性活动性肝炎6慢性胰腺炎7结核病8肠粘连9脑血管意外回复期10肝硬化失代偿期11慢性肺源性心脏病12慢性心功能不全13心率失常14冠心病15帕金森氏病16高血压病17糖尿病18慢性前列腺炎19前列腺增生症20精神病21麻风病22红斑狼疮23慢性萎缩性胃炎24器官移植后抗排斥治疗25慢性盆腔炎

[律师回复] 脉管炎病能为慢性病医疗保险，
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

[律师回复] 您好，关于慢性病怎么申报补助这个问题，我的解答如下,
1、初审申报：
参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。
2、医院初审：初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。
3、专家评审：市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
4、发放《特殊病种门诊专用病历》：经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。
5、特殊病种续办程序：特殊病种门诊A、B类有效期为两年，C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。

[律师回复] 您好，针对您的慢性病补助该如何申请问题解答如下,
1、初审申报：
参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。
2、医院初审：初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。
3、专家评审：市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
4、发放《特殊病种门诊专用病历》：经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。
5、特殊病种续办程序：特殊病种门诊
A、
B类有效期为两年，
C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。

[律师回复] 解答如下, 一、西安市城镇职工医疗保险可在医保定点医疗机构挂账报销的门诊项目有门诊11项特检特治项目：城镇职工11项特检特治项目统筹基金支付70%，个人支付30%（费用在150元以上）项目有：高血压病Ⅱ期5000糖尿病5000视神经萎缩5000风湿性心脏病5000多耐药肺结核5000扩张性心肌病5000骨髓增生异常综合征5000巨趾症5000紫癜性肾炎5000癫痫5000甲状腺功能亢进5000甲状腺功能减退症5000硬皮病5000高血压病Ⅲ期8000慢性活动性肝炎8000肝硬化失代偿期8000慢性肾小球肾炎8000肾病综合征8000强直性脊柱炎8000类风湿关节炎8000帕金森综合症8000系统性红斑狼疮8000冠状动脉粥样硬化性心脏病8000慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿8000特发性血小板减少性紫癜8000肝豆状核变性8000脑血管病恢复期8000精神疾病8000阿尔兹海默症8000慢性肾功能衰竭8000慢性肺源性心脏病8000血友病20000恶性肿瘤晚期20000白血病20000慢性再生障碍性贫血20000器官移植术后20000慢性肾功能衰竭尿毒症期20000慢性病补助起付标准及补助比例门诊治疗慢性病补助起付标准为700元，补助比例为70%，即参保人员当年在门诊治疗慢性病的医疗费用，扣除应由个人负担的费用（起付线700元）后，剩余的费用由统筹基金按70%的比例予以补助，最高补助金额不超过该病种补助最高限额标准。如需申请办理慢性病，建议您联系单位社保专员办理相关业务。

[律师回复] 您好，关于门诊慢性病申请办理手续这个问题，我的解答如下,
一、门诊慢性病申请办理所需材料
1.基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗资格审批表3份;
2.城镇职工基本医疗保险门诊慢性病审报表3份;
3.带身份证号码、蓝底的一寸彩色近期免冠照片4张;
4.本人身份证、医疗保险卡复印件1份;
5.本人住院病历一份;
6.本人电话号码和月工资额。
二、门诊慢性病申请办理流程
1.提供上述材料
2.市医保局和各区分局经办窗口对慢病人员申报的材料进行初审
3.市医保局统一组织对慢性病申报材料进行核实
4.市医保局按参检病种进行分类，并联系体检医院。
5.市医保局和各区分局对管辖范围慢病人员进行参加体检通知
6.参加慢病体检人员要按照市或区医保局通知时间，准时指定医院参加体检
7.市医保局组织专家进行慢性病认定
8.市医保局对经专家认定合格的慢病人员，将认定级别和病种等相关信息录入系统，生成慢病卡号。并制作慢性病卡
9.市医保局和各区医保分局对认定上的慢病人员进行公示，发放慢性病卡，慢性病人员购买慢性病处方本。

[律师回复] 武汉医保参保人员持社会保障卡在定点医院进行门诊治疗部分重症（慢性）疾病治疗的，符合职工医保基金支付的医疗费用，门诊重症统筹基金支付80%（在职）和85%（退休），门诊慢性病统筹基金支付60%（在职）和65%（退休）。部分重症病种（肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗）统筹基金支付87%（在职）和90%（退休）。使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 参保人患指定慢性病，应由市劳动保障行政部门指定的社会保险定点医疗机构按以下程序办理确诊审核手续：主诊医师填写《广州市医疗保险指定慢性病诊断证明书》(以下简称《证明书》)，经相应专业的副高以上专业技术职称的医师或科主任审核签名、医务(或医保)部门确认盖章后，由定点医疗机构将《证明书》内容录入医疗保险信息系统，传递到市医疗保险经办机构审核确认。《证明书》原件由定点医疗机构每月汇总报送市医疗保险经办机构。参保人既往已确诊患指定慢性病、且近1个月继续用药治疗者，应当向定点医疗机构的主诊医师提供近期门诊就诊记录及原确诊该疾病的相关资料，再按以上程序办理。定点医疗机构应当按照指定慢性病的准入标准为参保人提供《证明书》。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 门诊慢性病待遇仅限正常参保的常州职工医保可以办理。可办理门诊慢性病药费补助的疾病有：
1.高血压（2-3期）
2.糖尿病
3.恶性肿瘤
4.慢性活动性肝炎（中，重度）
5.帕金森综合症
6.系统性红斑狼疮。请携带
1.所有病史，
2.社保卡，
3.身份证（高血压，糖尿病申请补助尚需携带家庭医生签约证明材料）至社保中心B区窗口进行初审。（慢性肝炎待遇申请的全部过程均委托第三人民医院办理）。获得门诊慢性病待遇后将会有一定的年度门诊统筹额度，在开通慢性病服务的定点机构配药（必须在“门诊慢性病”专门的目录内）统筹会按照相应的比例进行支付。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 大学生患慢性病病种(如左表所列)，凭医疗机构诊断证明、病历资料、近期一寸免冠彩色照片、《石家庄市市区城镇居民慢性病病种认定表》，由所在高校于每月10日前统一向市医保中心申请病种认定。市医保中心认定后，发放《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险慢性病门诊就医证》(以下简称就医证)。大学生门诊诊治慢性病，应凭就医证、医保卡、医保病历本到与市医保中心联网的定点医疗机构就医。大学生门诊大病是如何规定的门诊大病包括四种：
①恶性肿瘤(含白血病)门诊放(化)疗，
②慢性肾功能不全门诊透析，
③器官移植后门诊使用抗排异药物，
④白内障门诊超声乳化人工晶体置入术。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
一、新农合慢性病申请办理所需材料
1.县级以上(含县级)公立医疗机构出具的相关病历;
2.疾病诊断证明书;
3.出院记录;
4.检查治疗报告单;
5.近期一寸照片等申报材料
二、新农合慢性病申请办理流程
1.领取并填写《新农合慢性病鉴定审批表》;
2.将上述材料和《新农合慢性病鉴定审批表》提交镇合管站，镇合管站受理、初审、按申报病种分类整理汇总后上报县合管中心;
3.县合管中心组织县新农合慢性病专家鉴定委员会定期召开鉴定会对所申报材料进行审核、鉴定、并作出鉴定结论;
3.对鉴定符合条件的参合慢性病患者发给《新农合慢性病就诊证》，按规定享受新农民和慢性病门诊补偿待遇。门诊慢性病申请办理流程
一、门诊慢性病申请办理所需材料
1.基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗资格审批表3份;
2.城镇职工基本医疗保险门诊慢性病审报表3份;
3.带身份证号码、蓝底的一寸彩色近期免冠照片4张;
4.本人身份证、医疗保险卡复印件1份;
5.本人住院病历一份;
6.本人电话号码和月工资额。
二、门诊慢性病申请办理流程
1.提供上述材料
2.市医保局和各区分局经办窗口对慢病人员申报的材料进行初审
3.市医保局统一组织对慢性病申报材料进行核实
4.市医保局按参检病种进行分类，并联系体检医院。
5.市医保局和各区分局对管辖范围慢病人员进行参加体检通知
6.参加慢病体检人员要按照市或区医保局通知时间，准时指定医院参加体检
7.市医保局组织专家进行慢性病认定
8.市医保局对经专家认定合格的慢病人员，将认定级别和病种等相关信息录入系统，生成慢病卡号。并制作慢性病卡
9.市医保局和各区医保分局对认定上的慢病人员进行公示，发放慢性病卡，慢性病人员购买慢性病处方本。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 　　属于医保慢性病范围。　　慢性病分为职工和居民两个人员类别，职工可以申报的病种有43种，分别是：高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病（未实施换瓣手术，保守治疗）、脑血管意外恢复期及后遗症期（含脑梗死及脑出血后遗症）、糖尿病合并症、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功不全、肝硬化、肺结核进展期、慢性性活动性肝炎、银屑病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死（未实施关节置换术）、肺间质纤维化、肺动脉栓塞、慢性再生障碍性贫血、真性红细胞增多症、血友病、肝豆状核变性、运动神经元病、脊髓空洞症、癫痫、多发性硬化症、重症肌无力、视神经脊髓炎（脱髓鞘视神经症）、中心性视网膜病变、双眼黄斑变性、血栓性静脉炎、大动脉炎、结肠炎造瘘术后、干燥综合征、系统性红斑狼疮、白塞氏综合症、成人斯蒂尔病、心境障碍躁狂发作、心境障碍抑郁发作、双相障碍、精神分裂症、组织器官移植术后治疗、各种恶性肿瘤；　　居民可以申报的病种有12种，分别为：慢性肾小球肾炎、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺结核进展期、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、血友病、癫痫、慢性再生障碍性贫血、肝硬化、系统性红斑狼疮、精神分裂症；我市在全省范围内是病种最多的城市，职工的报销比例为70%（未参加公务员或企业补助的）或75%（参加公务员或企业补助的），居民的报销比例为40%。想要申报门诊慢性病的参保人员准备好申报资料，包括：诊断书、住院病历复印件和身份证复印件，每年四月交给单位代办员申报。另外，恶性肿瘤、器官移植术后、尿毒症透析，三种特病可以随时申报。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 　　属于医保慢性病范围。　　慢性病分为职工和居民两个人员类别，职工可以申报的病种有43种，分别是：高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病（未实施换瓣手术，保守治疗）、脑血管意外恢复期及后遗症期（含脑梗死及脑出血后遗症）、糖尿病合并症、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功不全、肝硬化、肺结核进展期、慢性性活动性肝炎、银屑病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死（未实施关节置换术）、肺间质纤维化、肺动脉栓塞、慢性再生障碍性贫血、真性红细胞增多症、血友病、肝豆状核变性、运动神经元病、脊髓空洞症、癫痫、多发性硬化症、重症肌无力、视神经脊髓炎（脱髓鞘视神经症）、中心性视网膜病变、双眼黄斑变性、血栓性静脉炎、大动脉炎、结肠炎造瘘术后、干燥综合征、系统性红斑狼疮、白塞氏综合症、成人斯蒂尔病、心境障碍躁狂发作、心境障碍抑郁发作、双相障碍、精神分裂症、组织器官移植术后治疗、各种恶性肿瘤；　　居民可以申报的病种有12种，分别为：慢性肾小球肾炎、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺结核进展期、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、血友病、癫痫、慢性再生障碍性贫血、肝硬化、系统性红斑狼疮、精神分裂症；我市在全省范围内是病种最多的城市，职工的报销比例为70%（未参加公务员或企业补助的）或75%（参加公务员或企业补助的），居民的报销比例为40%。想要申报门诊慢性病的参保人员准备好申报资料，包括：诊断书、住院病历复印件和身份证复印件，每年四月交给单位代办员申报。另外，恶性肿瘤、器官移植术后、尿毒症透析，三种特病可以随时申报。

[律师回复] 根据你的问题解答如下,
一、办理条件：参加补充医疗保险的参保人员，包括：
1、患十二种慢性病：糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。
2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。
二、办理程序：
2、费用审核：
（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80，最高支付限额3000元。
（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90，最高支付限额为16万元。
3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理，具体咨询当地社保部门。
申报材料：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如光片、C片及检查检验报告单等）。
4、等待报销款发放。

[律师回复] 具体可以咨询相关部门

[律师回复] 可以报销。
1 医疗保险连续缴满三个月，第四个月开始生效，可以报销相关医疗费用，统一到社保部门办理医疗卡，准备医院的发票，总清单，医嘱证明，病例等。
2 在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院费用，报销范围，自费药不报销，乙醚药报销80%。
3 报销时需携带的资料，身份证或社会保障卡原件，定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件，门诊病历、检查、检验结果报告单等。

[律师回复] 武汉医保参保人员持社会保障卡在定点医院进行门诊治疗部分重症（慢性）疾病治疗的，符合职工医保基金支付的医疗费用，门诊重症统筹基金支付80%（在职）和85%（退休），门诊慢性病统筹基金支付60%（在职）和65%（退休）。部分重症病种（肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗）统筹基金支付87%（在职）和90%（退休）。使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。

[律师回复]
1、未列入门慢、门特、门精等病种，需要长期治疗花费较高或者是三门的补助限额不够用，都可以使用门诊统筹。　　
2、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊；专科医院无需转诊，参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。门慢补助限额使用完以后，从下一笔起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗机构就诊慢性病不需要转诊。　　
3、在一个自然年度内，参保人员门诊统筹发生的符合规定的医疗费用，起付标准以下的费用由参保人员个人支付；起付标准以上、最高支付限额以下的费用，由统筹基金和个人共同分担。　　起付线：在职职工为1200元，退休（职）人员为1000元，建国前老工人为200元。　　达到起付线后，在职职工最高支付限额为2000元，退休（职）人员为3000元，建国前老工人为4000元。具体待遇标准见下表：人员类别在职退休（职）建国前起付线1200元1000元200元补助比例社区医疗机构70％75％100％其他医疗机构60％65％95％年限额2000元3000元4000元