城镇社保和医保的区别有哪些?

最新修订 | 2024-03-01
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专家导读 1、享受待遇区别。2、保障对象不同,城镇职工基本养老保险是保证城镇就业群体。而新农保保障的是农村居民群体。3、筹资结构是不同的。城镇职工基本养老保险主要筹资方是用人单位,虽然个人也缴费,但用人单位缴的是主要部分。而新农保的主要供款方是政府。

城镇社保和医保的区别有哪些?

随着经济科技等各方面领域的快速发展,保险行业体系也日渐完善,体系分支涉及到衣食住行方方面面,已经可以满足人们的大部分保险需求,那么在众多的险种中大家是否了解城镇社保医保呢?城镇社保和医保的区别有哪些呢?

一、 基本含义

1、城镇社保

城镇社会保险是指城镇居民享受的社会保险。

社会保险是由法律规定的专门机构负责实施、面向劳动者建立、通过向劳动者及其雇主筹措资金建立专项基金,以保证在劳动者失去劳动收入后获得一定程度的收入补偿的制度。

2、城镇医保

而城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

2016年1月《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》发布。《意见》指出整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度。

二、 缴费计算

1、城镇社保

一般以上一年度本人工资收入为缴费基数。

(1)职工工资收入高于当地上年度职工平均工资300%的,以当地上年度职工平均工资的300%为缴费基数;

(2)职工工资收入低于当地上一年职工平均工资60%的,以当地上一年职工平均工资的60%为缴费基数;

(3)职工工资在300%—60%之间的,按实申报。职工工资收入无法确定时,其缴费基数按当地劳动行政部门公布的当地上一年职工平均工资为缴费工资确定。

每年社保都会在固定的时间(3月或者7月,各地不同)核定基数,根据职工上年度的月平均工资申报新的基数,需要准备工资表这些证明。

2、城镇医保

基金支付比例按不同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。

本文中小编通过对基本含义和缴费计算两方面的比较为大家介绍了城镇社保和医保的区别的区别。保险都是为了保障人们的权益而承担风险,所以无论是哪方面的保险,都应该按照自身的实际情况根据规定合理的进行选择性参保。

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城镇职工医保与城镇居民医保有什么区别
[律师回复] 1、适用人群不同
据市医疗保险事业处主任孙振田介绍,城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
城镇居民医疗保险的适用人群为城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民,指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。
2、缴费方式不同
城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳;其中单位要承担职工工资总额7%,个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响,从今年4月到12月时间段内,将企业单位的缴费由7%下调至6%,以减轻企业负担。
城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元,其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出,城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。
3、享受待遇不同
参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。
参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。
4、就医管理要求不同
参加市直城镇职工医疗保险的职工,需在烟台市医疗保险定点医院就医,方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。
参加城镇居民医疗保险的居民,12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院,可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医,不受医院级别限制;12周岁以上的居民,首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医,确因技术水平所限诊治有困难的,可本着逐级转诊的原则,办理市内转诊手续后,再转至高一级别医院进行诊治。
其实医疗保险对于我们每一个人来说都是至关重要的,医疗保险在很大程度上就保障了民众看不起病的这个问题。由于社会医疗保险是受到国家政策所支持的,也是法律制度上强制要求的,所以,社会医疗保险的参保率是很高的,几乎绝大多数的民众都有参加社会医疗保险,商业医疗保险就不一定了。
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城镇居民医疗保险和社保的区别是什么?
1、享受范围不一样:社保中医疗保险不能享受住院生育医疗报销,严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。2、报销比例不一样:住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类百分之九十二,乙类百分之七十到八十。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为百分之八十和百分之七十。
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城镇居民医保和职工医保的区别?
第一,被保险人的身份证是不同的。二,支付金额是不同的。三,报销比例不同。参保人员参加城乡居民医疗保险的比例约为50%。参保职工参加医疗保险的赔付率约为70%—80%,体现了高投入、高产出的原则。四,退休待遇不同。
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社会医疗保险和城镇居民医疗保险有什么区别?
[律师回复]   !,社会要接连缴15年(我是女性)15年后退休了也可以享受医保,而它的缴费基数是按地方的人均收入%多少来缴.而城镇居民医保每年只用缴120元,性质是缴一年享受一年,不缴就没有,它不分退休不退休.  五险与商业保险的区别  五险是指社会基本保险,具有强制性(政府规定必须为职工投保)、福利性(单位和个人共同承担)、普遍性(职工均能享受)。  商业保险是商业保险机构推行的各类保险,具有自愿性(不是强行要求投保)、盈利性(商业保险机构以盈利为目的)、个体差异性(不是每个职工都能享受)。  五险均由当地劳动和社会保障局下属的事业管理局承办,按职工当月工资总额的一定比例解缴,具体是:  
1、基本:单位承担20%,个人承担8%;  
2、基本医疗保险:单位承担6%,个人承担2%;  
3、失业保险:单位承担2%,个人承担1%;  
4、工伤及女职工:单位承担1%  另外,无单位的,也可参照城镇居民条件参保。  商业保险和社会保险有什么区别啊养老保险方面的  简单地说,商业保险和社会保险最主要的就是它们的性质不同.  商业保险有客户自行决定是否购买,以及购买什么,购买多少.完全是出于客户的自愿.费用也由客户自行承担.  社会保险是社会福利的一种,他的费用由国家政府以及员工个人共同承担,内容固定,通常为五险一金,养老险在五险之中.  市场上各家商业保险公司都有提供商业养老保险的产品.具体额度由投保人自己决定,领取方式也自由决定.  社会保险和商业保险中的养老险的区别是什么  养老保险是指劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限,因年老丧失劳动能力的情况下,能够依法获得经济补偿、物质帮助和生活服务的一项社会保险制度。我国养老保险实行社会统筹和个人帐户相结合的模式,通过建立养老保险基金,保障劳动者退休后的基本生活。养老保险就其保险范围、保险水平、保险方式的不同,又可分为基本养老保险、补充养老保险和个人储蓄性养老保险。养老保险是社会保险制度的核心,也是整个社会保障制度极其重要的内容。  现在统筹帐户由企业缴纳个人帐户完全由个人缴纳构成  商业养老保险是年金保险的一种特殊形式,即从年轻时开始定期缴纳保险费,从合同约定年龄开始持续、定期地领取养老金的人寿保险。完全是个人商业行为.  商业保险和社会保障的险额有多大差别
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[律师回复]   !,社会要接连缴15年(我是女性)15年后退休了也可以享受医保,而它的缴费基数是按地方的人均收入%多少来缴.而城镇居民医保每年只用缴120元,性质是缴一年享受一年,不缴就没有,它不分退休不退休.  五险与商业保险的区别  五险是指社会基本保险,具有强制性(政府规定必须为职工投保)、福利性(单位和个人共同承担)、普遍性(职工均能享受)。  商业保险是商业保险机构推行的各类保险,具有自愿性(不是强行要求投保)、盈利性(商业保险机构以盈利为目的)、个体差异性(不是每个职工都能享受)。  五险均由当地劳动和社会保障局下属的事业管理局承办,按职工当月工资总额的一定比例解缴,具体是:  
1、基本:单位承担20%,个人承担8%;  
2、基本医疗保险:单位承担6%,个人承担2%;  
3、失业保险:单位承担2%,个人承担1%;  
4、工伤及女职工:单位承担1%  另外,无单位的,也可参照城镇居民条件参保。  商业保险和社会保险有什么区别啊养老保险方面的  简单地说,商业保险和社会保险最主要的就是它们的性质不同.  商业保险有客户自行决定是否购买,以及购买什么,购买多少.完全是出于客户的自愿.费用也由客户自行承担.  社会保险是社会福利的一种,他的费用由国家政府以及员工个人共同承担,内容固定,通常为五险一金,养老险在五险之中.  市场上各家商业保险公司都有提供商业养老保险的产品.具体额度由投保人自己决定,领取方式也自由决定.  社会保险和商业保险中的养老险的区别是什么  养老保险是指劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限,因年老丧失劳动能力的情况下,能够依法获得经济补偿、物质帮助和生活服务的一项社会保险制度。我国养老保险实行社会统筹和个人帐户相结合的模式,通过建立养老保险基金,保障劳动者退休后的基本生活。养老保险就其保险范围、保险水平、保险方式的不同,又可分为基本养老保险、补充养老保险和个人储蓄性养老保险。养老保险是社会保险制度的核心,也是整个社会保障制度极其重要的内容。  现在统筹帐户由企业缴纳个人帐户完全由个人缴纳构成  商业养老保险是年金保险的一种特殊形式,即从年轻时开始定期缴纳保险费,从合同约定年龄开始持续、定期地领取养老金的人寿保险。完全是个人商业行为.  商业保险和社会保障的险额有多大差别
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1、基本:单位承担20%,个人承担8%;  
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3、失业保险:单位承担2%,个人承担1%;  
4、工伤及女职工:单位承担1%  另外,无单位的,也可参照城镇居民条件参保。  商业保险和社会保险有什么区别啊养老保险方面的  简单地说,商业保险和社会保险最主要的就是它们的性质不同.  商业保险有客户自行决定是否购买,以及购买什么,购买多少.完全是出于客户的自愿.费用也由客户自行承担.  社会保险是社会福利的一种,他的费用由国家政府以及员工个人共同承担,内容固定,通常为五险一金,养老险在五险之中.  市场上各家商业保险公司都有提供商业养老保险的产品.具体额度由投保人自己决定,领取方式也自由决定.  社会保险和商业保险中的养老险的区别是什么  养老保险是指劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限,因年老丧失劳动能力的情况下,能够依法获得经济补偿、物质帮助和生活服务的一项社会保险制度。我国养老保险实行社会统筹和个人帐户相结合的模式,通过建立养老保险基金,保障劳动者退休后的基本生活。养老保险就其保险范围、保险水平、保险方式的不同,又可分为基本养老保险、补充养老保险和个人储蓄性养老保险。养老保险是社会保险制度的核心,也是整个社会保障制度极其重要的内容。  现在统筹帐户由企业缴纳个人帐户完全由个人缴纳构成  商业养老保险是年金保险的一种特殊形式,即从年轻时开始定期缴纳保险费,从合同约定年龄开始持续、定期地领取养老金的人寿保险。完全是个人商业行为.  商业保险和社会保障的险额有多大差别
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城镇医疗保险和农村合作医疗区别
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