大学生的医疗保险报销范围有哪些,比例是多少?

[律师回复] 怎么划分医疗保险比例范围呢
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员元以上部分报销50，个人自付50；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

[律师回复] 一般三级医院住院报销比例是85%，住院起付线是1300元。前提是有一个医保规定的范围，也就是你所享受的医疗设施，药品，诊疗项目都在医疗保险报销比例范围内，超出这个范围属于自费的范围，自费的项目一分钱都不能报销。所以仅凭报销回来的钱数是不能确定对不对的。

[律师回复] 上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付
范围为：
门诊、急诊的医疗费用；
到定点零售药店购药的费用；
急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
以上就是职工医疗保险报销范围及比例了。

[律师回复] 心脏支架新农合，参保的患者可以报销。心脏支架医保的报销比例是：国产支架：报销70。进口支架：报销50。由于支架属于医保特治费用，按上述比例报销之后，就是患者实际得到的报销金额，不再需要再乘以住院费用的报销比例去计算报销款。虽然医保报销比例已是很高，但是患者还是会自己承担一部分不少的费用。目前绝大多数省份的新农合医保对进口医疗耗材多数都能按比例报销，但是具体报销范围和比例需要咨询当地医保或是主管医生。

[律师回复] 【法律意见】可以报销。
1、新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
2、新型农村合作医疗不予以报销范围：以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:　　
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用　　
(二)计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用　　
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用　　
(四)存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等　　
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费　　
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用　　
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目　　
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

[律师回复] 医保要想异地报销需要去参保所在地指定的部门申请、备案。对外地居住时间有一定的要求，需要提供外地的暂住证等，这个过程相对比较繁琐，可能很多人申请通过不了，或者繁琐的让你主动放弃。
2、不是每一家医院都能用外地的医保。一个城市会指定一些医院，大城市会多一些，小城市会少一些，但基本上能保证每个城市不管大小，至少有一家，不在这个范围内的医院不能直接结算。
3、异地医保报销比例一般低于参保地同等级别医院。可能有的地区会提高异地报销的自付比例，降低报销比例，设置报销最高限额，总的来说，一般要低于参保地的医疗费用报销比例。

[律师回复] 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的
二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

[律师回复] 对于城镇职工医疗保险报销范围和比例，它的药品报销范围有：
　　
(一)服务项目类：
1.挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。
　　
2.检查治疗加急费、点名(预约)医疗服务费、查房费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。
　　
3.病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。
　　
(二)非疾病治疗项目类：
1.各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。
　　
2.各种整容、矫形(脊髓灰质炎后遗症除外)和生理缺陷治疗如割狐臭、补兔唇、正口吃、矫斜眼、切多指(趾)、包皮环切、“O”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。
　　
3.糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。
　　
4.各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。
　　
5.各种健康体检。
6.各种预防保健性的诊疗项目。
　　
7.各种医疗咨询(包括心理预测、健康预测、饮食咨询、疾病咨询)、各种预测(包括中风预测、健康预测、疾病预测、)各种鉴定(司法鉴定、工伤鉴定、劳动鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定)、健康指导等项目。
　　
(三)治疗设备及医用材料类：
1.细胞刀、正电子发射段层装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。
　　
2.眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮(钢)背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。
　　
3.各种家用检查检测仪(器)、治疗仪(器)理疗仪(器)、按摩器和磁疗用品等治疗器械。
　　
4.采用不符合国家或省有关医疗仪器、设备和医用材料管理监督规定的医疗仪器、设备和医用材料进行的诊疗项目。
　　
5.省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
　　
(四)治疗项目类：
1.各类器官或组织移植的器官源或组织源及获取器官源、组织源的相关手术等。
　　
2.除肾脏、心脏瓣膜瓣、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。
　　
3.前列腺增生微波(射频)治疗、氦氖激光血管内照射(血疗)、麻醉手术后镇痛新技术(止痛床)、内镜逆行阑尾造影术等诊疗项目。
　　
4.镶牙、种植牙、沽牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目。
　　
5.气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理治疗法与暗示疗法(精神病人除外)、食疗法、营养疗法等辅助治疗项目。
　　
6.各种不育(孕)症、性功能障碍和超计划生育的诊疗项目。
　　
7.各种科研、教学、临床验证性的诊疗项目。
　　基本医疗保险支付部份费用的诊疗项目
　　
(一)诊疗设备及医用材料类：
1.应用-刀、-刀、-射线计算机体层摄影装置(CT)、心脏及血管造影线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗仪器进行检查治疗项目。
　　
2.体外震波碎石与高压氧治疗项目。
　　
3.各种临床监测(术中、术后监测除外)。
　　
4.省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
　　
(二)治疗项目类：
1.血液透析、腹膜透析治疗项目。
　　
2.进行肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植手术项目。
　　
3.心脏起搏器、人工瓣膜、人工关节、人工晶体、各种支架、各种吻合器、各种导管、埋植式给药装置等体内置换的人工器官、体内置放材料及安装或放置手术项目。
　　
4.心脏搭桥、心导管球囊扩张、心脏射频消融等手术项目。
　　
5.冠状动脉造影、腹腔镜与胸腔镜手术、心脏激光打孔术、肿瘤生物治疗中的T淋巴细胞回输法、前列腺电切术、肿瘤热疗法等诊疗项目。
　　
6.各种微波、频谱、远红外线、光量子(液疗)等辅助治疗项目。
　　三、医疗服务设施报销范围：按《四川省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施暂行办法》规定标准报销。附基本医疗保险医疗服务设施项目范围
　　按基本医疗保险规定支付的医疗服务设施项目范围
　　
(一)支付范围:
1.普通病房床位
2.门(急)诊留观床位
3.隔离病房床位
4.危重抢救病房床位(CCU、ICU)
　　
(二)支付标准:
　　
1.普通病房床位按物价政策规定的3人及以上普通病房位价格支付。专科和等级医院可按价格政策规定的上浮比例支付。
　　
2.门(急)诊留观床位按物价政策规定的价格支付。但最高价格还不超过普通病房床位费的支付标准。
　　
3.需要隔离和危重抢救病房床位费的支付标准适当放宽，并由各统筹地区根据实际确定。
　　基本医疗保险不予支付费用的医疗服务设施项目范围
　　
1.就(转)诊交通费、急救车费等。
　　
2.空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费、婴儿保温箱费、食品保温箱费和损坏公物赔偿以及水、电、气等费。
　　
3.陪护费、陪床费、护工费、洗理费、洗澡费、药浴费、消毒费、理发费、洗涤费等。
4.门诊煎药费、中药加工费。
　　
5.文娱活动费、报刊杂志费、健身活动费。
6.膳食费。
　　
7.鲜花与插花费。
8.卫生餐具、脸盆、口杯、卫生纸、床单、枕套、扫床巾、尿布等一次性物品的费用。
　　
9.肥皂水、消洗灵、垃圾袋、灭蚊药器等生活用品的费用。
　　
10.其他生活服务费用。
　　四、特殊医用材料费、一次性医用材料费和住院床位费报销标准：按《甘孜州医疗保险支付住院床位费、特殊医用材料费和一次性医用材料费标准》(甘医保中心[2006]29号)及《关于对调整医疗保险住院床位费和医疗材料费支付标准的意见的批复》(甘人社险[2014]28号)规定执行。
　　
(一)住院床位费支付标准
　　
1、住院床位费基本医疗保险统筹基金支付标准实行统一，具体支付标准如下：三级医院：35元/床日;二级医院：25元/床日;一级及未定级医院：15元/每床日;危重抢救病房床位(ICU、CCU)：60元/床日。参保人员住院床位费低于支付标准的，按实际床位费计算，高于支付标准的按支付标准计算。
　　
2、对享受公务员医疗补助的县级干部的超标住院床位费单独纳入公务医疗补助给予限价补差(副厅级以上人员单独享受地专级干部补助)。具体补助限价标准如下：三级医院不超过30元/床日;二甲医院不超过20元/床日;二乙医院不超过15元/床日：二乙以下医院不超过10元/床日;危重抢救病房床位(ICU、CCU)不超过20元/床日。

[律师回复] 医疗费用段 定点医疗机构级别 一级 二级 三级（含转外）
起付标准以上至5000元以下 60% 55% 50%
5000元至15000元以下 70% 65% 60%
15000元以上 80% 75% 70%
一个统筹年度，居民医疗保险基金的最高支付限额是多少？
门诊特定项目、住院等，同一统筹年度内所有医疗费用统筹基金最高支付限额，第一年为80000元，以后缴费每增加1年，统筹基金最高支付限额增加5000元，但最多不超过100000元。
以上则是对医疗保险的报销比例与范围的描述。

[律师回复] 医保的报销范围和报销比例是由各地医保中心制定的，个人缴纳医疗保险报销范围和比例和公司参保在报销范围和报销比例是没有区别的，对于是否有门诊要看当地的规定了，大部分地方是没有的，只有住院报销。要想能让自己有更好的保障，可以在医保的基础上，通过商城选择合适的作为补充。
大家都知道，个人缴纳医疗保险报销与单位缴纳的医疗保险报销比例是不同的，主要原因在于个人缴纳和有工作与单位共同缴纳社保的区别，主要区别为：
1、缴费比例不同，纯个人缴纳个人承担的比重比共同缴纳的比重高。
2、缴费险种不同，纯个人缴纳只有两险，养老和医疗两种，共同缴纳时是五险一金，单位承担较大比重。
3、基数不同，个人缴费可选 较少一档，公司是按上年度你的全年平均工资作为缴费基数（法规规定）医疗保险报销上应该没什么区别。参保人在医保定点医院就医时，出示医保卡，在结账的时候，该参保人出的费用由参保人用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，参保人不用负担此外，还要注意一点，以个人名义参保，一般需要在半年后才可以享受医保待遇的。
了解个人缴纳医疗保险报销怎么交，还有必要知道个人如何缴纳基本。
首先，各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的2%。
其次，由个人以本人工资收入为基数，按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数，即以全部工资性收入，包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数，乘以规定的个人缴费率，即为本人应缴纳的基本医疗。第三，个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳，而是由单位从工资中代扣代缴。

[律师回复] 关于医疗保险报销范围及比例这个问题，答案是凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

[律师回复] 法律对城镇职工大病医疗保险报销范围有明确的规定，具体情况如下：根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险药品报销：纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。　　以下药品不在基本医保报销范围：
(
1)主要起营养滋补作用的药品
(
2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类
(
3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂
(
4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂
(
5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)
(
6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

[律师回复] 我来大致总结一下关于企业职工医疗保险报销范围有哪些:报销范围：药费，超过1000元的按1000元报销)：镇卫生院报销60%、针灸;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 ，限额200元，每次就诊各项检查费及手术费限额50元：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，治疗费和护理费每天补偿10元，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。希望我的回答对你有所帮助！

[律师回复] 你指的是综合保险吧，住院发生的医疗费用起付线是1500元，在起付线以下的部分，由外来从业人员个人承担；超过起付线的部分，由综合保险基金承担80％，个人承担20％。最高享受额根据单位为其连续缴费的月份数确定。

[律师回复] 你好，我们具体是什么情况

[律师回复]
（一）下述情况时异处就医花费可予以报销：　　
1、经参保地当地医院开具《转院通知书》并经当地社保组织备案认可之后的异处就医；　　
2、在社保登记备案后长久寓居异处者在前期指定医院就医；　　
3、异处出差、旅游等出现急诊时并在入院后及时向原参保地社保备案。　　
（二）异处报销流程　　
1、上述能够报销情况下，当事人在出院后将住院结算单、药品清单等社保要求的手续准备齐全；　　
2、带回并交给参保地社保组织申请报销；　　
3、参保地社保组织审核当事人报销要求，符合要求者由参保地核算报销金额并予以报销。

[律师回复] ，如果说你的城镇职工医保已生效，就按职工医保报销，报销比例要看你住的医院等级、用药。大概比例都是在60-70%左右。能报70%算很多了。

[律师回复] 你好，关于你提出的医疗保险缴费比例和报销范围的问题是这样的，社会医疗保险中的基本医疗保险费用由用人单位和职工按比例共同缴纳，用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%，职工缴费比例为本人工资收入的2%，不同地区会根据城市发展情况适当调整医疗保险比例。
1、企业补充医疗保险报销的原则就是社 保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社 保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社 保报销比例以外的部分。
2、企业补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社 保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，这而比例在投保时进行选择；
3、企业补充保险的费用：要根据企业选择的补充保险的报销比例而定，门诊部分的费用是比较高的，选择90%比选择60%的费用要高，住院部分的费用是比较低的，所以很多单位选择补充医疗时，门诊的比例不选择那么高，这样费用就可以低一点，另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关，所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来；
4、企业补充医疗的保险费一年一交，可以在工资的4%中列支，但是不是说把4%都交上来，如果人员有变动，现在社 保做增加或减少的变更，拿着社 保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更，退费或加费。

[律师回复] 您好，报销比例如下：根据《通知》，参保居民在定点医疗机构发生的住院、门诊大病医疗费用累加，基本医保统筹基金最高支付限额不低于当地城乡居民上年度可支配收入的6倍。参保居民在社区定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用，按照以下标准支付：村卫生室(含社区卫生服务站)发生的门诊费用，报销比例力争达到70%;乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)发生的门诊费用，报销比例不低于50%。

[律师回复] 你好关于你咨询的大病医保和职工医保报销比例是多少这个问题，大病医疗保险报销比例 1.累计金额在 1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55% 2.3万元以上10万元(含)以下部分赔付65% 3.10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。注意事项：在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。大病医保报销范围大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%。大病医保不予报销范围 1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外) 2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险) 3.因本人违法造成伤害的 4.因责任事故引起食物中毒的 5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外) 6.因医疗事故造成伤害的大病医保包含哪些疾病国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。