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你好,律师,已经交了一年农村合作医疗,期间公司交了两个月五险后停缴,五险停缴后这一年内农村合作医疗还生效吗?

4.7w浏览 #劳动纠纷 匿名 2020-08-03 北京
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律师解答 共1条
  • 金颖律师
    金颖律师
    你好,需要结合合同约定。
    全文
    3 2020-08-10
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农村医疗保险缴费年限
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工伤保险如何赔付医疗费的
[律师回复] (一)就医选择:职工应优先选择在工伤保险定点医疗机构就医。若遇到紧急情况,比如突发重大疾病、遭遇严重意外事故等,来不及前往定点医疗机构时,可先到距离自己最近的医疗机构进行急救。这样能确保职工在紧急时刻得到及时救治,同时也符合工伤保险赔付医疗费的相关规定。
(二)费用支付范围:工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的,只有在这个范围内的费用,工伤保险基金才会予以支付。例如,某些特定的高价药品如果不在药品目录内,就可能无法通过工伤保险报销。
(三)第三人侵权情况处理:当工伤是由第三人侵权导致时,医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中,职工被机动车撞伤导致工伤,那么机动车一方作为第三人,需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费,或者无法确定第三人是谁,工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用,之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
(四)申请赔付注意事项:职工在申请工伤保险医疗费赔付时,一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后,按照规定的程序向工伤保险经办机构申报,经审核通过后,职工就能获得相应的赔付。

法律依据:《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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有农村合作医疗还可以上五险吗
有农村合作医疗可以上五险的,农村合作医疗是一年进行缴纳一次,是个人进行缴纳,五险是工作单位给进行缴纳,那是报销的话只可以报销一份,所以在单位购买社会保险的人,可以不用在老家进行购买医疗保险,无线要比医疗全面些。
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五险停缴有什么影响
关于停交五险一金的影响: 1. 养老保险: 缴费满15年才能领养老金,停缴可补缴,但可能影响晚年养老金水平。 2. 医保: 停缴3个月未续保,连续缴费时间清零,影响医疗保障。 3. 失业保险: 离职24个月后才能领取,对个人用户影响较小。 4. 生育保险: 持续缴费至少12个月才能享受福利,停缴则无法享受。 5. 工伤保险: 用人单位支付,无工作状态下停缴无大碍,但工作期间必须保持参保状态。 6. 公积金: 中断将影响未来申请公积金贷款。
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