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国企退休人员的医疗保险怎样计算

帮助5人 10w+浏览 匿名 2020-08-09 江西南昌
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律师解答 共1条
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    您好,对于您提出的问题,我的解答是,
    一、退休职工医疗保险如何缴纳
    1.个人帐户由医保经办机构统一建立和管理的机关、事业、市属企业单位按在职职工和退休(职)人员之和以市本级上年度职工月平均工资的8按月申报、缴纳基本医疗保险费。
    2.个人帐户暂由用人单位建立和管理的,按本单位参保人数以市本级上年度职工月平均工资
    5.5按月申报。
    二、退休职工医疗保险缴费年限规定
    1.2001年7月1日以后退休的职工,在退休时累计养老保险缴费年限(含视作年限)男不低于25周年,女不低于20周年可继续参加和享受职工基本医疗保险。
    2.不满的应予补足。补缴费用以补足时的缴费标准为基数,属用人单位应缴未缴的由用人单位负责补缴,其余由职工个人负责补缴。
    三、退休职工医疗保险组成部分
    75周岁(含)以下按上年度市本级职工平均工资的
    4.5划入75周岁以上按上年度市本级职工平均工资的5划入。
    四、退休职工医疗保险使用范围
    个人帐户主要用于参保人员本人在定点医疗机构、定点药店符合基本医疗保险规定的门诊医疗费、购药费、住院和规定病种医疗费中应由个人承担的部分(个人自费部分除外),年度通用,年末如有余额,可结转下一年继续使用。
    五、退休职工医疗保险不予支付范围
    1.不按规定就医和购药或未经批准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的。
    2.因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用。
    3.出国、出境期间的医疗费用。
    4.交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的。
    5.纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用。
    六、退休职工医疗保险起付标准
    第一次住院起付标准为1200元,
    第二次住院为960元,
    第三次以后各次住院均为720元。
    全文
    10 2020-08-09
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