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工伤已经认定,医药费报销有时限吗?

帮助5人 4.4w浏览 #工伤赔偿 匿名 2020-09-04 海南省直辖
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    根据你的问题解答如下, 【法律意见】
    1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
    2、职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
    3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
    4、工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
    如果社保除了医药费其他不予报销你可以向社保局申诉。
    全文
    8 2020-09-04
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报工伤医药费怎样报销
治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。
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工伤赔偿
我父亲的姐姐想以我父亲的名义购买车辆,车辆户籍落在我父亲名下,贷款由我父亲每月承担,期限两年,两年后我父亲再将车辆过户给我父亲姐姐,购买车的款项及利息购买车当日一次支付给我父亲,并做好协议说车辆出事与我父亲无关,但车辆由我父亲的姐姐使用,我父亲的姐姐想以此换取国家的购车财政补贴,我想知道这样如果车辆出现重大交通安全事件的时候我父亲是否需要承担责任
[律师回复] 如果车辆出现重大交通安全事件,你父亲可能需要承担一定责任,具体如下:

- 一般情况下由使用人担责:根据《民法典》第1209条规定,因租赁、借用等情形机动车所有人、管理人与使用人不是同一人时,发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,由机动车使用人承担赔偿责任。你父亲的姐姐是车辆实际使用人,一般情况下若发生交通事故,首先由她承担责任。

- 车主有过错时需担责:机动车所有人、管理人对损害的发生有过错的,承担相应的赔偿责任。比如你父亲知道或应当知道车辆存在缺陷,且该缺陷是交通事故发生原因之一;知道或应当知道驾驶人无驾驶资格或未取得相应驾驶资格;知道或应当知道驾驶人因饮酒、服药或患有妨碍安全驾驶机动车的疾病等依法不能驾驶机动车等情况,你父亲需承担相应责任。

虽然你父亲和姐姐可能会签订协议说车辆出事与你父亲无关,但该协议一般仅在他们两人之间有效,不能对抗第三人。如果因车辆事故给他人造成损失,受害者仍可能要求登记车主即你父亲承担责任,你父亲承担责任后可依协议向你父亲的姐姐追偿。
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报工伤医药费如何报销
治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。
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工伤赔偿
工伤保险如何赔付医疗费的
[律师回复] (一)就医选择:职工应优先选择在工伤保险定点医疗机构就医。若遇到紧急情况,比如突发重大疾病、遭遇严重意外事故等,来不及前往定点医疗机构时,可先到距离自己最近的医疗机构进行急救。这样能确保职工在紧急时刻得到及时救治,同时也符合工伤保险赔付医疗费的相关规定。
(二)费用支付范围:工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的,只有在这个范围内的费用,工伤保险基金才会予以支付。例如,某些特定的高价药品如果不在药品目录内,就可能无法通过工伤保险报销。
(三)第三人侵权情况处理:当工伤是由第三人侵权导致时,医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中,职工被机动车撞伤导致工伤,那么机动车一方作为第三人,需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费,或者无法确定第三人是谁,工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用,之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
(四)申请赔付注意事项:职工在申请工伤保险医疗费赔付时,一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后,按照规定的程序向工伤保险经办机构申报,经审核通过后,职工就能获得相应的赔付。

法律依据:《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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医药费已报销部分保险不赔怎样起诉
保险公司理赔不当,投保人、被保险人或受益人应遵循法律程序维权。在三年内提起诉讼,选择有管辖权的法院,提交书面诉状及副本。诉状需包含原告信息、被告情况、诉讼请求及事实与理由、相关证据及证人信息。确保权益得到维护。
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