律图审稿专业委员会3轮严审

朋友上班途中不小心受伤,被诊断为轻微脑震荡,要向深圳市劳动能力鉴定委员会提出申请,想要问问深圳市劳动能力鉴定申请书要怎么写?

帮助5人 1.4w浏览 匿名 2016-09-30 甘肃平凉
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律师解答 共1条
  • 陆宇星律师
    陆宇星律师
    深圳市劳动能力鉴定委员会:伤(患)者:身份证号码:受伤部位:个人社保号:现申请做:所在单位:鉴定。申请人签名:(或单位盖章)年月日第一联社保性别:年龄:受伤时间:工伤认定书编号:申请须知:
    1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□印件一份;□
    2、工伤认定书原件及复部门
    3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□
    4、存根(深圳市劳动能力鉴定申请书)与工伤有关所有原始病历资料;□件份及复印件二份;□
    5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原
    6、旧伤复发鉴定须提供:①所属工伤部门介绍信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□
    7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定,需提供单位委托书或解除(终止)劳动合同证明;□劳动能力鉴定结论送达方式选择单位名称:邮寄送达邮寄地址:被鉴定人:邮寄地址:注意事项:注意事项:申请人如因填写错误或地址不详导致鉴定结论无法有效送达的,视为鉴定结论已送达。申请人签名:单位盖章:注意事项:注意事项:⑴自鉴定之日起20日至40日内前往深圳市福田区彩田南路海天大厦4楼,深圳市劳动能力鉴定委员会办公室业务窗口领取鉴定结论。⑵逾期未领取的视为送达;⑶委托他人代领的须出具委托书及有效证件。申请人签名:单位盖章:联系电话:联系电话:邮政编码:邮政编码:□自行领取□深圳市劳动能力鉴定申请书深圳市劳动能力鉴定委员会:伤(患)者:身份证号码:受伤部位:个人社保号:现申请做:所在单位:鉴定。申请人签名:(或单位盖章)年月日
    全文
    12 2016-09-30
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