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医疗事故生素书该如何写?

帮助5人 4w浏览 匿名 2020-10-06 河南新乡
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律师解答 共1条
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    对于医疗事故生素书该如何写?这个问题,解答如下, 医疗事故赔偿书:
    甲方:_______________(医疗机构)
    乙方:_________________(患方)
    甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
    一、患者基本情况:
    姓名:  年龄:  性别:  籍贯:  住址:
    身份证号:      住院号:      
    疾病诊断:      
    治疗结果:      
    二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:      
    三、医疗事故原因:      
    四、赔偿数额
    1、医疗费:   元;
    2、误工费:   元;
    3、住院伙食补助费:   元;
    4、陪护费:   元;
    5、残疾生活补助费:   元;
    6、残疾用具费:   元;
    7、丧葬费:   元;
    8、被抚养人生活费:   元;
    9、交通费:   元;
    10、住宿费:   元;
    1
    1、精神损害抚慰金:   元;
    1
    2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:   元(不超过2人)
    合计:   元
    五、赔偿款给付时间:   
    六、违约责任:   
    1、出院处理:   
    2、如为死亡患者,尸体处理:   
    3、其他事项:   
    八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
    甲方:            乙方:
    代理人:           代理人:
    日期:年月日       日期:年月日
    日期:年月日
    注:具体条款根据不同情况可以增减。
    全文
    9 2020-10-06
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