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医疗保险与大病保险到底的区别

帮助5人 3.1w浏览 匿名 2020-10-06 河北张家口
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律师解答 共1条
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    您好,对于您提出的问题,我的解答是, 医疗保险与大病保险的参保对象都是城乡居民,不过两者的保障能力不同,保障范围也不同。医疗保险和大病保险也有分商业与社会的,在这里分开讲。如果是社会保险来看:
    1.从报销范围来看:基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销;大病保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。
    2.保障能力不同:基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险;而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。如果是商业保险方面看:商业医疗保险,一般是对社保进行的一个补充型保险。分为住院津贴型保险和住院报销型。通常是一年一保,也有保障终身的险种。重大疾病保险分为消费型,返还型和终身型。消费型的就是交几年保几年,费用低廉,保障高,可以用较少的钱做到最大的保障;返还型的话是保险期满时返回保额或者保费,保险期间有保障功能,同时也起到了强制储蓄的功能,有病的时候起到保障的作用,平安度过保险期,也能为养老金做补充。
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    11 2020-10-06
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大病医疗保险报销范围
大病医疗保险可以为参保人员的个人负担的医疗费用进行报销,但应当是其基本医疗保险报销的范围内。同时不同的医疗报销范围所赔付的比例也会有所不同。
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大病医疗保险如何办理?
凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工,必须参加职工大病医疗保险。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担,其中县财政拨款的作为公务员补贴,由县财政负担。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心,由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。
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大病医疗保险不理赔吗
需要理赔。医保是基本医疗,商业重大疾病保险是对基本医疗的补充 1、性质不同:医保是先消费后报销;商业重大疾病是符合合同条件一次性给付保额,二者不冲突 2、报销额度不同:医保是花多少按比例报销,肯定不会报完;商业重大疾病是保50万给50万,跟你花多少钱无关, 3、时间不同:医保下来的钱是出院给;商业重大疾病保险有时没有出院就给了。 医保重大疾病:包括:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、多个肢体缺失、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症等等。
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大病医疗保险不理赔吗
医保是基础医疗保障,商业重疾险是补充。医保是消费型,需先付后报;商业重疾险是支付型,符合条件即付。医保按比例报销,有上限;商业重疾险按保额给付,与花费无关。医保报销慢,商业重疾险更灵活。商业重疾险覆盖多种大病,如癌症、心脏病等。
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