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老年人外地探亲摔跤骨折,住院手术,医保如何报销?

帮助5人 10w+浏览 匿名 2020-10-07 山东临沂
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    1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其医药费先由个人全额垫付。
    2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
    3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
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    9 2020-10-07
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去上班路上摔跤骨折算不算工伤?
去上班路上摔跤骨折是不算工伤的,一般在上下班被认定为工伤的话那么是针对于发生了交通事故,而对于主责任和全责任不在自己,那么就可以按工伤来进行处理,这都是有法律依据的。
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工伤赔偿
起搏器电极脱位二次手术属于医疗事故吗
[律师回复] 解析:
在医疗事故引发的二次手术事件中,需要支付的补偿款项主要包括以下几个方面:
首先是医疗费用的赔偿,这个数额等于已经产生的医疗费用(但不包含原始疾病的治疗费用在内)加上预先估计的预计医疗费用;
其次是误工费的赔偿,其计算方式为误工时间乘以当事人的收入(即患者因为误工而减少的固定收入);
最后是住院期间的伙食补贴,其计算方法为住院天数乘以医疗事故发生地点的国家机关一般工作人员的出差伙食补贴标准。
法律依据:
《医疗事故处理条例》第五十条
医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:
(一)医疗费:
按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。
结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
(二)误工费:
患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;
无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费:
按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)陪护费:
患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
快速解决“医疗纠纷”问题
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员工星期天摔跤骨折算不算工伤?
员工在星期天摔跤骨折并不算工伤,星期天是休息日,员工在家里或者其他场所摔伤的,不能办理工伤认定,无法享受工伤认定。这种情况员工去医院就诊,如果是定点医院,可以报销一部分医疗保险费用。认定工伤通常是在企业上班过程中发生的人身伤害。
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工伤赔偿
看病做手术,导致其它问题怎么办
[律师回复] 解析:
首先,发生医疗纠纷时,双方当事人应该先行调解。
调解可采用三种方式进行,也可在一种方式未能圆满解决问题的情况下,尝试使用其他方式进行调解。
调解方式具体内容如下:
1.医患沟通:
医疗机构及其从业人员负有尊重患者知情权的责任,应就患者病情以及诊断治疗过程作出专业且详尽的介绍和解读,以便加强与患者之间的良好互动,消除误解,化解纷争。
2.调解:
医患双方在充分沟通的基础上,遵循合法、公正、合理以及自愿的原则,相互体谅,互惠互利,以达成共识并签署协议,该协议需由医患双方共同签字并加盖公章。
法律依据:
《医疗纠纷预防和处理条例》第三十四条
医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷,需要进行医疗损害鉴定以明确责任的,由医患双方共同委托医学会或者司法鉴定机构进行鉴定,也可以经医患双方同意,由医疗纠纷人民调解委员会委托鉴定。
医学会或者司法鉴定机构接受委托从事医疗损害鉴定,应当由鉴定事项所涉专业的临床医学、法医学等专业人员进行鉴定;医学会或者司法鉴定机构没有相关专业人员的,应当从本条例第三十五条规定的专家库中抽取相关专业专家进行鉴定。
医学会或者司法鉴定机构开展医疗损害鉴定,应当执行规定的标准和程序,尊重科学,恪守职业道德,对出具的医疗损害鉴定意见负责,不得出具虚假鉴定意见。医疗损害鉴定的具体管理办法由国务院卫生、司法行政部门共同制定。
鉴定费预先向医患双方收取,最终按照责任比例承担。
手术同意书哪些人可以签字
[律师回复] 解析:
在涉及到手术治疗的情况下,以下对象具备签署手术同意书的资格:
1、首先,患者本人必须亲笔签名以示理解并同意接受手术治疗;
若患者因各种原因无法亲自签署或不宜签字之时,则可由其近亲属(包括但不限于配偶、父母、子女等人)代为签字表示同意;
2、其次,当突发紧急状况,患者生命处于极度危险之中,需立即进行手术救治时,若无法及时取得患者家属的联系,经医疗机构负责人或授权代表的批准后,方可实施手术。
值得注意的是,手术同意书的签署与否并不直接影响医院是否应承担相应责任。
换言之,即便患者未签署手术同意书,只要医院的医疗行为无过失且未对患者造成非医疗所需的损害,那么医院便无需承担任何赔偿责任;
反之,若医院的医疗行为存在过错,即便患者已签署手术同意书,医院仍须承担相应的赔偿责任。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条
医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。
医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
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超市摔倒骨折手术如何赔偿?
有时候我们会在法制节目中看到这样的案例,一位消费者在使用超市卫生间的时候,因为地面湿滑,不慎摔倒导致骨折。这样的情况,超市应该承担责任么?消费者超市摔倒骨折手术如何赔偿?律图小编汇总了相关知识,让我们一起看一下。
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损害赔偿
骨折工伤医疗期结束不想工作怎么办
[律师回复] 解析:
在员工因工伤导致医疗期结束之后,若未能如期返回工作岗位,用人单位有权对此进行岗位调整;
然而,由于工伤员工具有独特的情况,因此他们在劳动法律法规中享有特别的权益保护措施。
针对一至六级的工伤患者,雇主应当妥善维护其劳动关系,除非工伤员工亲自提出解除或者终结劳资合同的申请,否则雇主不得擅自解雇或终止该名员工的劳动关系(尽管五至六级工伤职工在严重违反公司纪律时仍应遵循上述原则)。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
快速解决“工伤赔偿”问题
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大姆指骨折申请理赔程序如何操作
[律师回复] 解析:
请贵司务必于事故发生之日起之三十日内,向劳动监管部门递交正式的工伤申报文件。
待收到劳动监管部门依据相关法规核发的工伤确认证明之后,再向上方递交劳动能力评定申请书。
全部过程完成后,则可依受伤工人的具体情况,通过工伤保险机构获得相应的赔偿。
若贵司未能在上述期限内提交工伤申报文件,那么受伤工人本人需在事故发生之日起满一年后,向其所在地区的劳动监管部门提出工伤认定申请。
在收到工伤认定证明后,同样需要向上方递交劳动能力评定申请书。
待收到劳动能力评定结果后,按照伤残等级向工伤保险机构申请相应的赔偿。
若贵司未曾为受伤工人缴纳工伤保险,那么贵司将依照《工伤保险条例》所规定的标准,对受伤工人进行赔偿。
在此情况下,申请工伤认定以及劳动能力评定的流程与前述相同。
当双方就申请工伤认定及索取工伤赔偿事宜无法达成共识时,建议通过劳动仲裁途径予以解决。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十五条
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资;
(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;
(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。
《工伤保险条例》第三十六条
职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资;
(二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。
经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
《中华人民共和国工伤保险条例》第三十七条
职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;
(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
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员工上班摔跤骨头错位算不算工伤
上班摔跤的原因跟工作无关的话就不算是工伤,假如员工是因为从事跟工作相关的事项,或者在收尾的过程当中,总之因为工作才摔跤的话就可以按照工伤处理。工伤保险条例当中规定的工伤事故,其认定标准都要求意外伤害跟工作有关。
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工地摔伤骨折怎么赔偿
造成伤残的赔偿:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。
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