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医院门诊做手术,可以报销吗?

帮助5人 10w+浏览 匿名 2020-11-07 云南迪庆
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律师解答 共1条
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    你好,关于上述的问题,解答如下,
    1.入院或出院时都必须持医疗保险C卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
    2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
    3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10,再按本地规定计算可报销金额。
    4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
    5、经办流程:就医时请使用《市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
    全文
    7 2020-11-07
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医保卡门诊报销窍门有哪些?
医保卡门诊报销窍门有拥有医保卡的人一定要选择定点的报销医院、一般医院的级别越低,所报销的费用就会越高、医保是有起付线的,只有过了起付线才能进行报销、拥有医保卡的人千万不要私自的转院,不然在报销的过程中就会受到损失。
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销赃罪跟职务侵占罪哪个重
[律师回复] 解析:
这两起罪行均具有严重性,无法进行直接的比较和评价。
【诈骗罪】之规定,诈骗公私财物,数额达到一定程度的,将会被判处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,同时还要承担罚金刑;
若数额巨大或存在其他严重情节,则会被判处三年以上十年以下有期徒刑,同样需承担罚金;
至于数额特别巨大或存在其他特别严重情节者,则可能面临十年以上有期徒刑甚至是无期徒刑,并且还需要承担罚金或者没收财产的刑事责任。
【职务侵占罪】则是指公司、企业或者其他单位的工作人员,利用职务上的便利条件,将本单位的财物非法占为己有的行为。
根据法律规定,此类犯罪的量刑标准如下:
数额较大的,将被判处三年以下有期徒刑或者拘役,同时还需承担罚金刑;
数额巨大的,将被判处三年以上十年以下有期徒刑,同样需承担罚金刑;
而对于数额特别巨大的,将被判处十年以上有期徒刑甚至是无期徒刑,同时也需要承担罚金刑。
法律依据:
《刑法》第二百六十六条
【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
本法另有规定的,依照规定。
第二百七十一条
【职务侵占罪】公司、企业或者其他单位的工作人员,利用职务上的便利,将本单位财物非法占为己有,数额较大的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处罚金;
数额巨大的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
数额特别巨大的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金。
快速解决“刑事辩护”问题
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强奸罪一般是哪个部门处理
[律师回复] 解析:
1.强奸案件是严格遵守公诉原则的案件之一。
当相关事件进入刑事诉讼程序之后,相关的处理工作将根据法律法规的明文规定由公安机关予以执行,此类案件无法通过私人协商方式解决,然而,涉案人员仍可提出谅解请求。
2.公诉案件,这是相对于自诉案件而言的概念,它特指由国家公诉机关即人民检察院代表国家行使控告权,指控被告方实施犯罪行为,并向人民法院提交公诉申请,要求对被告方进行定罪量刑的案件。
这类案件在整个刑事案件体系中占据着主导地位。
而向法院直接提出起诉的刑事案件则属于公诉案件的范畴。
自诉案件的独特之处在于:
被害人或其法定代理人有权直接向人民法院提起诉讼,无需经过公安机关或检察机关的介入。
在法院审理过程中,适用调解机制,原告在法院作出判决之前,可以与被告方自行达成和解协议,亦可选择撤回起诉。
被告方可在自诉案件审理过程中提出反诉。
所谓反诉,即是被告方作为被害人控告自诉人涉嫌与本案有关联的犯罪行为,请求人民法院进行审判。
法律依据:
《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十条
自诉案件包括下列案件:
(一)告诉才处理的案件;
(二)被害人有证据证明的轻微刑事案件;
(三)被害人有证据证明对被告人侵犯自己人身、财产权利的行为应当依法追究刑事责任,而公安机关或者人民检察院不予追究被告人刑事责任的案件。
《中华人民共和国刑法》第二百三十六条
以暴力、胁迫或者其他手段强奸妇女的,处三年以上十年以下有期徒刑。
奸淫不满十四周岁的幼女的,以强奸论,从重处罚。
强奸妇女、奸淫幼女,有下列情形之一的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑:
(一)强奸妇女、奸淫幼女情节恶劣的;
(二)强奸妇女、奸淫幼女多人的;
(三)在公共场所当众强奸妇女、奸淫幼女的;
(五)奸淫不满十周岁的幼女或者造成幼女伤害的;
(六)致使被害人重伤、死亡或者造成其他严重后果的。
购销合同诈骗罪的构成要件是怎样的
[律师回复] 解析:
对于认定合同诈骗罪的具体标准,主要包括以下几点要素:
首先,犯罪嫌疑人在主观上具有欺诈意图,其内在驱动力是为了引诱受害者做出错误决定;
其次,在客观方面,他们必须采取相应的欺诈手段,这包括向对方披露虚假的信息或者故意掩盖真实的情况;
再次,此类欺诈行为并非单纯的行为宣泄形式,而是表现在应当作为但却故意不作为的各类情形之中;
最后,受害者因为受到欺诈而产生错误判断,对合同中的关键部分缺乏深刻了解和认识,这种误判源于行为人的欺诈行为,也就是说,受害者的误解与行为人的欺诈之间存在明确的因果联系,正是由于受害者误解了相关事实并在此基础上作出了意思表达,才最终导致他们与行为人签署或执行了相关合同。
需要特别指出的是,受害者所产生的错误意识,其根本动机源自于对相关事实的错误理解
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第二百二十四条
【合同诈骗罪】有下列情形之一,以非法占有为目的,在签订、履行合同过程中,骗取对方当事人财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产:
(一)以虚构的单位或者冒用他人名义签订合同的;
(二)以伪造、变造、作废的票据或者其他虚假的产权证明作担保的;
(三)没有实际履行能力,以先履行小额合同或者部分履行合同的方法,诱骗对方当事人继续签订和履行合同的;
(四)收受对方当事人给付的货物、货款、预付款或者担保财产后逃匿的;
(五)以其他方法骗取对方当事人财物的。有下列情形之一,以非法占有为目的,在签订、履行合同过程中,骗取对方当事人财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产:
(一)以虚构的单位或者冒用他人名义签订合同的;
(二)以伪造、变造、作废的票据或者其他虚假的产权证明作担保的;
(三)没有实际履行能力,以先履行小额合同或者部分履行合同的方法,诱骗对方当事人继续签订和履行合同的;
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异地就医门诊能报销吗
可以。需要以下材料:1、转诊证明。去外地看病要在本地的医院开一个转诊证明,2、医院盖章。在县级以上的医院开完转诊证明以后需要盖章。3、社保局登记。4、医院发票。5、社保局报销。6、门诊报销。
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医疗纠纷
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工伤门诊看医后怎么报销?
工伤门诊看医后可申请工伤认定和工伤鉴定之后,就可以向单位报销。当然了,伤害之后如果确实是属于工作性伤害的话,需要赔偿的,由工伤保险来进行赔偿,没有工伤保险的由用人单位赔偿。
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工伤赔偿
销售伪劣产品罪以次充好会受到什么处罚
[律师回复] 解析:
关于销售假冒伪劣商品罪的量刑标准,具体规定如下:
1、如果生产者和销售者在其制造或销售的产品中混入其他物品、以虚假产品冒充真实产品、用低品质产品替代高品质产品,或者将不符合标准的产品误以为是合格产品,且销售金额达到人民币五万元及以上但不足二十万元时,将会被判处两年以下有期徒刑或者拘役,同时还需承担销售金额百分之五十以上至两倍以下的罚金;
2、若销售金额达到了人民币二十万元及以上但不足五十万元,则会被判处两年以上七年以下有期徒刑,同时还需承担销售金额百分之五十以上至两倍以下的罚金;
3、当销售金额超过人民币五十万元但不足二百万元时,将会面临七年以上有期徒刑的处罚,同时还需承担销售金额百分之五十以上至两倍以下的罚金;
4、而当销售金额高达人民币二百万元及以上时,将会被判处十五年有期徒刑或者无期徒刑,同时还需承担销售金额百分之五十以上至两倍以下的罚金或者没收全部财产。
对于这些关键概念的解读如下:
(1)所谓“掺杂、掺假”,是指在产品中加入杂质或者异物,导致产品质量无法满足国家法律、法规或者产品明示质量标准所规定的质量要求,从而降低甚至丧失了应有的使用性能的行为;
(2)“以假充真”,是指以不具备某种使用性能的产品冒充具有该种使用性能的产品的行为;
(3)“以次充好”,是指以低等级、低档次的产品冒充高等级、高档次的产品,或者以残次、废旧零部件组装、拼装后冒充正品或者新产品的行为;
(4)“不合格产品”,是指不符合相关法律规定,需要委托评估机构进行鉴定确认的产品。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百四十条
【生产、销售伪劣产品罪】生产者、销售者在产品中掺杂、掺假,以假充真,以次充好或者以不合格产品冒充合格产品,销售金额五万元以上不满二十万元的,处二年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金;
销售金额二十万元以上不满五十万元的,处二年以上七年以下有期徒刑,并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金;
销售金额五十万元以上不满二百万元的,处七年以上有期徒刑,并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金;
销售金额二百万元以上的,处十五年有期徒刑或者无期徒刑,并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金或者没收财产。
医院集资款是否受法律保护
[律师回复] 解析:
未得到相应法律保护且未经过任何国家正规金融机构批准的“集资行为”均属非法性质。
此类非法集资行动通常会采取以合法手法伪装非法集资初衷的手段。
为了掩盖它们的违法意图,不法分子通常会与被害人签署相关协议,将其包装成为常规生产经营活动,以期能在最大程度上达成欺骗他人、夺取资金的终极目标。
法律依据:
《刑法》第一百六十条
在招股说明书、认股书、公司、企业债券募集办法等发行文件中隐瞒重要事实或者编造重大虚假内容,发行股票或者公司、企业债券、存托凭证或者国务院依法认定的其他证券,数额巨大、后果严重或者有其他严重情节的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;数额特别巨大、后果特别严重或者有其他特别严重情节的,处五年以上有期徒刑,并处罚金。
控股股东、实际控制人组织、指使实施前款行为的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处非法募集资金金额百分之二十以上一倍以下罚金;数额特别巨大、后果特别严重或者有其他特别严重情节的,处五年以上有期徒刑,并处非法募集资金金额百分之二十以上一倍以下罚金。
单位犯前两款罪的,对单位判处非法募集资金金额百分之二十以上一倍以下罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依照第一款的规定处罚。
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伤员在门诊医保怎么报销?
伤员在门诊就医的,可以医保报销,但是只能到指定的医疗机构中才可以申请报销。医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。参保人员若将本人社会保障卡转借他人或冒名就医的,伪造、涂改处方及费用单据等凭证,提供虚假医疗票据、病历等资料骗取医疗保险基金等,其相关医疗费用将不予报销。
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医生误诊手足口病还上报怎么处理
[律师回复] 解析:
1.迅速保留证据,当医疗纠纷事件发生时,患者及家属应当立刻向医疗机构或者其上级管理部门进行投诉,同时提出相应的调查申请。
在此过程中,他们必须及时请求行为方以及部门负责人详细记录事情经过,并且严格密封所有使用过的医疗器械,确保数据收集的真实性和完整性;
2.处置流程方面,接收到投诉信息之后,负责处理的医疗机构或者它的上级管理部门将会立即派遣专门人员妥善保存原始资料,同时封存相关的医疗用品,以防病程记录被篡改、伪造、隐藏或者销毁等情况的发生;
3.处理结果方面,若为普通的医疗纠纷事件,经过深入调查研究,医务部门有可能与患者进行协商,寻求双方都能接受的解决方案;
4.医院将与患者或家属共同探讨医疗纠纷处理领导小组或者医疗机构的意见,努力达成共识,以期实现和谐解决;
5.倘若纠纷问题仍然未能得到解决,我们建议患者或家属进行医疗事故鉴定程序;
6.对于一级医疗事故鉴定委员会所做出的最终鉴定结论,患者或者家属如有异议,可依法向法院提起诉讼。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
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门诊医疗保险的报销比例是多少?
门诊医保报销比例:1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
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撤销具体行政行为后如何处理
[律师回复] 解析:
经行政复议之后,若原先作出的具体行政行为得到了撤销,那么这一行政决定将不再被执行。
在此情况下,如果此举给相关当事人带来了任何形式的损失,当事人有权向有关部门申请进行赔偿。
在申请行政复议的过程中,申请人不仅享有提起行政赔偿请求的权利,而且行政复议机构对于那些符合《中华人民共和国国家赔偿法》相关规定并且有必要予以赔偿的案件,会在其决定撤销、变更具体行政行为或者确认具体行政行为违法的同时,明确地告知被申请人应该依法给予赔偿。
法律依据:
《中华人民共和国行政复议法》第二十八条
行政复议机关负责法制工作的机构应当对被申请人作出的具体行政行为进行审查,提出意见,经行政复议机关的负责人同意或者集体讨论通过后,按照下列规定作出行政复议决定:
(一)具体行政行为认定事实清楚,证据确凿,适用依据正确,程序合法,内容适当的,决定维持;
(二)被申请人不履行法定职责的,决定其在一定期限内履行;
(三)具体行政行为有下列情形之一的,决定撤销、变更或者确认该具体行政行为违法定撤销或者确认该具体行政行为违法的,可以责令被申请人在一定期限内重新作出具体行政行为:主要事实不清、证据不足的,适用依据错误的,违反法定程序的,超越或者滥用职权的,具体行政行为明显不当的。
(四)被申请人不按照本法第二十三条的规定提出书面答复、提交当初作出具体行政行为的证据、依据和其他有关材料的,视为该具体行政行为没有证据、依据,决定撤销该具体行政行为。
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